Khảo sát các yếu tố nguy cơ và xây dựng mô hình tiên đoán hạ áp sau liều nạp ở người bệnh nội soi tiêu hóa gây mê với propofol

Propofol là thuốc gây mê đường tĩnh mạch thường được dùng trong khởi mê nhưng thường gây tình trạng hạ áp sau liều nạp (PIH). Nhận diện được nguy cơ của PIH giúp chủ động ngăn ngừa các kết cục bất lợi của hạ áp trên người bệnh. Khảo sát các yếu tố nguy cơ của PIH và xây dựng mô hình để dự đoán PIH ở bệnh nhân được tiền mê bằng propofol. Nghiên cứu tiến cứu trên người bệnh nội soi tiêu hoá gây mê với propofol. Ghi nhận các đặc điểm nhân trắc, sinh hiệu, liều propofol, biến cố hạ huyết áp xảy ra trong lúc gây mê, diễn tiến sau gây mê. Sử dụng mô hình hồi quy logistic đa biến từng bước để xác định các chỉ báo độc lập cho PIH. Xây dựng thang điểm tuyến tính, phân tích đường cong ROC và tìm ngưỡng cắt phù hợp cho mô hình. Từ tháng 2 đến tháng 4/2022, nghiên cứu thu nhận được 181 bệnh nhân. Tần suất PIH là 23,2%. Huyết áp tâm thu tiền mê và liều nạp là yếu tố nguy cơ độc lập cho PIH. Thang điểm gồm tổng huyết áp tâm thu và ½ liều nạp có diện tích dưới đường cong 0,82 với 95% khoảng tin cậy 0,74-0,89, p<0,001 trong dự báo PIH ở bệnh nhân nội soi tiêu hóa được gây mê. Huyết áp tâm thu nền và liều nạp của propofol là yếu tố nguy cơ độc lập của PIH. Mô hình được xây dựng là một chỉ báo đơn giản cho PIH và có thể dùng để tầm soát PIH ở bệnh nhân nội soi tiêu hóa có tiền mê bằng propofol. Cần có nghiên cứu quy mô hơn trên nhiều đối tượng bệnh nhân với nhiều thủ thuật khác nhau để có thể xây dựng được một mô hình có khả năng áp dụng rộng rãi trong lâm sàng.