Khảo sát một số đặc điểm trên X-quang, cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ và kết quả phẫu thuật cắt cung sau, cố định cột sống cổ bằng nẹp vít, ghép xương điều trị hẹp ống sống cổ đa tầng do cốt hóa dây chằng dọc sau. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 14 bệnh nhân cốt hóa dây chằng dọc sau cột sống cổ có tổn thương tủy được phẫu thuật theo phương pháp cắt cung sau, cố định cột sống cổ nẹp vít, ghép xương tại Khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện TWQĐ 108 trong thời gian từ tháng 1/2019 đến tháng 1/2021. Khảo sát các tham số: Góc ưỡn C2C7, tình trạng mất vững cột sống, đặc điểm của cốt hóa dây chằng dọc sau trên CLVT, số tầng hẹp, sự thay đổi tín hiệu tủy trên cộng hưởng từ. Tình trạng tổn thương tủy cổ được đánh giá theo thang điểm JOA tại 3 thời điểm: Trước mổ, sau khi ra viện và thời điểm tái khám sau cùng. Kết quả phẫu thuật được phân thành: rất tốt, tốt, khá, kém dựa trên tỷ lệ phục hồi được đánh giá theo Hirabayashi. Kết quả: Góc ưỡn C2C7 trung bình 9,19⁰ ± 11,11⁰ với 35,7% trường hợp có gù và 57,1% có mất vững cột sống; 50% có K-line âm tính, 28,6% có dấu hiệu lớp đôi. Trên cộng hưởng từ: 92,9% có tăng tín hiệu tủy trên T2W; 7,1% giảm tín hiệu trên T1W với số tầng hẹp 4,21 ± 0,69 (3 ÷ 5 tầng) và tầng hẹp nhất hay gặp nhất là C4C5 với 42,9%. Có sự khác biệt rõ rệt giữa điểm JOA trước mổ với điểm JOA sau mổ và thời điểm tái khám sau cùng (p<0,05). Điểm JOA cải thiện trung bình 4,14 ± 1,09 điểm. Tỷ lệ hồi phục trung bình 72,7 ± 16,4%. Liền xương ghi nhận ở 100% các trường hợp. Không có trường hợp nào gù cột sống tại thời điểm ra viện và tái khám sau cùng. Kết luận: Phẫu thuật cắt cung sau, cố định cột sống cổ nẹp vít, kết hợp hàn xương là phương pháp an toàn và hiệu quả điều trị hẹp ống sống cổ đa tầng do cốt hóa dây chằng dọc sau.
To investigate some characteristics on X-ray, computed tomography, magnetic resonance imaging and the results of cervical laminectomy, fixation and fusion to treat multilevel cervical spinal stenosis due to ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL). Subject and method: A retrospective review of 14 patients with OPLL of the cervical spine with myelopathy were operated by cervical laminectomy, fixation and fusion at the Department of Neurosurgery, 108 Military Central Hospital from January 2019 to January 2021. Investigate parameters: C2C7 flexion angle, spinal instability, OPLL characteristics on CT; number of narrow floors, change of spinal cord signal on MRI. The status of cervical spinal cord injury was evaluated according to the JOA scale at 3 time points: preoperative, at hospital discharge and last follow-up. Surgical outcomes were classified into: very good, good, fair, poor based on the recovery rate assessed according to Hirabayashi. Result: The mean C2C7 flexion angle was 9.19⁰ ± 11.11⁰ with 35.7% had kyphosis and 57.1% had spinal instability; 50% had negative K-line, 28.6% had double layer sign. On MRI: 92.9% had increased spinal cord signal on T2W, 7.1% decreased signal on T1W with number of stenosis level 4.21 ± 0.69 (3 ÷ 5 floors) and the most of stenosis level was C4C5 with 42.9%. There was a significant difference between the preoperative JOA score and the postoperative JOA score and the time of last follow-up (p<0.05). The JOA score improved on average 4.14 ± 1.09 points. The average recovery rate was 72.7 ± 16.4%. Bone healing was observed in 100% of patients. There were no patients with kyphosis at the time of hospital discharge and final follow-up. Conclusion: Cervical laminectomy, fixation and fusion is a safe and effective method of treating for multilevel cervical spinal stenosis due to OPLL.
- Đăng nhập để gửi ý kiến