Lao nội tuỷ rất hiếm gặp, tỷ lệ khoảng 2/100.000 trường hợp mắc lao. Trong các trường hợp lao hệ thần kinh trung ương, lao nội tuỷ chỉ chiếm khoảng 2/1000. Chẩn đoán và điều trị lao nội tuỷ là vấn đề đang được quan tâm. Case lâm sàng Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp ca lâm sàng lao nội tuỷ, với các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, hình ảnh đại thể trong mổ và hình ảnh vi thể giải phẫu bệnh. Bệnh nhân được tiến hành theo dõi thần kinh trong mổ, sử dụng phương pháp đo điện thế gợi cảm giác và điện thế gợi vận động. Nhân trường hợp này, chúng tôi bàn luận về chẩn đoán và điều trị lao nội tuỷ. Trong trường hợp này, triệu chứng lâm sàng điển hình của chèn ép tuỷ. Hình ảnh Cộng hưởng từ cột sống ngực cho thấy 1 số hình ảnh đặc trưng: tổn thương hình bầu dục, đồng tín hiệu trên T1 và dấu hiệu hình bia bắn điển hình kèm phù tuỷ trên T2 (Target sign). Sau tiêm thuốc, rìa của tổn thương bắt thuốc mạnh, cho thấy độ dày thành không đều và các bờ nhọn. Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật: mở cung sau giải ép và vi phẫu thuật lấy u, áp dụng hệ thống theo dõi thần kinh trong mổ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị chống lao và chống phù tuỷ theo phác đồ. Sau mổ 3 tháng, bệnh nhân có thể tự đứng dậy, đi lại cần có người hỗ trợ. Kết luận Lao nội tuỷ đơn độc rất hiếm gặp, với 1 số hình ảnh tổn thương đặc trưng trên MRI. Phẫu thuật là biện pháp an toản, hiệu quả trong các trường hợp chèn ép tuỷ cấp tính. Áp dụng hệ thống theo dõi thần kinh trong mổ giúp bảo tổn tối đa chức năng thần kinh.
Intramedullary tuberculoma is extremely rare, with a rate of approximately 2 in 100,000 tuberculosis cases. In cases of central nervous system tuberculosis, Intramedullary tuberculoma accounts for only about 2/1000. Diagnosis and treatment of intramedullary tuberculoma is a trending problem. Case presentation We report a clinical case of Intramedullary tuberculoma, with clinical symptoms, laboratory tests, imaging, intraoperative imaging, and microscopic histology imaging. In reviewing the literature, we discuss the diagnosis and treatment of Intramedullary tuberculoma. In this case, Magnetic Resonance imaging shows a typical tuberculoma lesion. The lesion is oval, co-signals on T1, and typical target signs with myeloid edema on T2. After gadolinium injection, the capsule signal was strongly enhanced, showing uneven wall thickness and sharped edges. The patient was performed laminectomy and microsurgery, with application of intraoperative neuromonitoring to remove the tumor, followed by medical treatment. At 3- month follow-up, the patient could stand on her own and walk with assistance. Conclusion Intramedullary tuberculoma is rare, with some typical features on MRI images. Surgery is an effective treatment method in cases of spinal compression. Applications of intraoperative neuromonitoring help preserve neurological function.
- Đăng nhập để gửi ý kiến