Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh và sơ bộ đánh giá hiệu quả điều trị bệnh lý thị thần kinh thiếu máu không do động mạch bằng corticoid đường uống. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến hành trên 20 bệnh nhân khám và điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương, trong thời gian nghiên cứu từ 03/2021 đến 12/2023. Kết quả: nghiên cứu gồm 20 mắt trên 20 bệnh nhân (8 nam và 12 nữ), bệnh đa phần khởi phát sau 50 tuổi (80%). Về các yếu tố nguy cơ khởi phát bệnh có 4/20 (20%) bệnh nhân có tiền sử bệnh lý mạch máu (đái tháo đường, tăng huyết áp), 20/20 (100%) bệnh nhân mắt thứ hai (mắt lành) có cấu trúc đĩa thị đông đúc, chật hẹp, không có lõm đĩa. 70% bệnh nhân đến khám trong vòng 1 tuần bị bệnh, thị lực dưới 20/100 chiếm 80%. Tất cả bệnh nhân có tổn thương thị trường phía dưới, mức độ phù gai từ trung bình đến nặng chiếm 95%. Thời gian dùng corticoid liều uống từ khi phát hiện bệnh tới khi gai thị hết phù từ 1-3 tuần (trung bình 2 tuần) chiếm 85%. Sau 6 tháng điều trị có 70% bệnh nhân duy trì được thị lực cũ và có 25% bệnh nhân tăng được 3 hàng thị lực. Có 55% bệnh nhân bảo tồn được thị trường và có 35% bệnh nhân thị trường cải thiện tốt hơn. Kết luận: nắm rõ các đặc điểm lâm sàng giúp các bác sĩ chẩn đoán điều trị và tiên lương bệnh. Thời gian dùng corticoid đường uống liều 48 mg/ngày là 2 tuần từ khi phát hiện bệnh tới khi gai thị hết phù. Tuy là nghiên cứu không có nhóm chứng nhưng bước đầu có thể đánh giá corticoid đường uống có tác dụng cắt đứt vòng xoắn bệnh lý, ngăn cản sự tiến triển nặng hơn của bệnh và phần nào cải thiện thị lực.
Purpose: Describe the clinical characteristics of the disease and preliminarily evaluate the clinical outcomes of systemic corticosteroid therapy for the management of non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy. Methods: This is a cross-sectional descriptive study, conducted on 20 patients examined and treated at Vietnam National Institute of Ophthalmology from March 2021 to December 2023. Outcomes: The study included 20 eyes in 20 patients (8 men and 12 women), the disease mainly started after age 50 (80%). Regarding risk factors for disease onset, 4/20 (20%) patients had a history of vascular disease (diabetes mellitus, hypertension), and 20/20 (100%) patients had a second eye (normal eye) with a crowded, narrow optic disc structure, with no cup. 70% of patients came to the doctor within 1 week of illness and vision below 20/100 accounted for 80%. All patients had an inferior altitudinal defect, with moderate to severe papilledema accounting for 95%. The duration of management with systemic corticosteroids between the time when the disease was detected and when the papilledema withdraws ranging from 1 to 3 weeks (average 2 weeks) accounted for 85%. After 6 months of management, 70% of patients maintained their visual acuity, and 25% of them had their visual acuity increased by 3 rows. 55% of patients preserved their visual field and 35% of them had their visual field improved. Conclusion: Understanding the clinical characteristics helped doctors diagnose, treat, and prognose the disease. The mean duration of using oral corticosteroids at a dose of 48 mg/day was 2 weeks ranging from when the disease was detected to when the papilledema was withdrawn. Although the study did not have a control group, initially it could illustrate that oral corticosteroids had the effect of cutting off the pathological spiral, preventing the progression of the disease, and partially improving vision.
- Đăng nhập để gửi ý kiến