Thần kinh mác sâu là một trong những dây thần kinh thường thăm khám trong thực hành lâm sàng và được dùng trong các vạt cần bảo tồn cảm giác như vạt tự do mu chân để che lấp khuyết hổng phần mềm ở bàn tay hay vạt ngón chân cái và vạt ngón chân thứ II trong chuyển ghép ngón cái cho bàn tay. Hiện nay, các nghiên cứu trên thế giới về sự tương quan vị trí giữa thần kinh mác sâu và động mạch mu chân còn ít và chưa có sự đồng thuận giữa các tác giả về giải phẫu định lượng và mô hình phân nhánh của thần kinh này. Mục tiêu: Mô tả đường đi và vị trí của thần kinh mác sâu so với động mạch mu chân. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca được thực hiện trên 15 tử thi (30 mẫu mu bàn chân) ngâm formol tại Bộ môn Giải Phẫu - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Các tử thi này có vùng mu chân còn nguyên vẹn, chưa phẫu tích. Kết quả: Trong nghiên cứu này, năm vị trí của nhánh trong thần kinh mác sâu so với động mạch mu chân đã được ghi nhận lại. Dạng I: Thần kinh mác sâu nằm phía trong động mạch mu chân có tỉ lệ gặp cao nhất 63,3%, dạng II: Thần kinh mác sâu nằm phía ngoài động mạch mu chân có tỉ lệ xuất hiện 6,7%, dạng III: Thần kinh mác sâu nằm ngay phía trên và che lắp động mạch mu chân với tỉ lệ 6,7%, dạng IVa: Thần kinh mác sâu bắt chéo động mạch mu chân từ ngoài vào trong gặp 20%, dạng IVb: Thần kinh mác sâu bắt chéo động mạch mu chân từ trong ra ngoài có tỉ lệ xuất hiện thấp nhất 3,3%. Kết luận: Hiểu được các biến thể giải phẫu về đường đi của thần kinh mác sâu có thể giúp cho các bác sĩ phẫu thuật tối đa hóa hiệu quả điều trị và giảm thiểu các biến chứng không lường trước được của bất kỳ thực hành lâm sàng nào liên quan đến thần kinh mác sâu bằng cách suy luận từ kiến thức giải phẫu của thần kinh này.
The deep peroneal nerve is one of the nerves often examined in clinical practice and is used in flaps that need to preserve sensation, such as the free flap of the dorsalis pedis to cover soft tissue defects in the hand or big toe flap and second finger flap in transferring the thumb to the hand. Currently, research around the world on the positional correlation between the deep peroneal nerve and the dorsalis pedis artery is limited and there is no consensus among authors on its quantitative anatomy and branching pattern. Objective: Describe the course and position of the deep peroneal nerve relative to the dorsalis pedis artery. Methods: Study design to report a series of cases performed on 15 cadavers (30 lower limb) immersed in formol with lower extremities intact, not dissected at the Department of Anatomy - University of Medicine and Pharmacy, Ho Chi Minh City. Results: The present study recorded five positions of the medial branch of the deep peroneal nerve relative to the dorsalis pedis artery. Type I: Deep peroneal nerve positioned medial the dorsalis pedis artery has the highest occurrence rate of 63.3%, type II: Deep peroneal nerve positioned lateral the dorsalis pedis artery has an occurrence rate of 6.7%. type III: The deep peroneal nerve lies just above and covers the dorsalis pedis artery at a rate of 6.7%, type IVa: The deep peroneal nerve crosses the dorsalis pedis artery from the lateral to the median in 20%, type IVb: The deep peroneal nerve crossing the dorsalis pedis artery from median to lateral has the lowest occurrence rate of 3.3%. Conclusion: Understanding anatomical variations in the course of the deep peroneal nerve helps maximize the therapeutic effectiveness and minimize the unanticipated complications of any clinical practices involving the deep peroneal nerve by inferring from its anatomical knowledge.
- Đăng nhập để gửi ý kiến