Mô tả một số phương pháp chẩn đoán trước sinh của thoát vị hoành trái tại Bệnh viện Phụ-Sản trung ương từ năm 2020 – 2022. Nhận xét về xử trí và kết quả thai nghén của những trường hợp trên. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả các bệnh nhân được chẩn đoán trước sinh là thoát vị hoành trái đơn độc được theo dõi tại Trung tâm chẩn đoán trước sinh từ năm 2020-2022. Kết quả: Thai phụ có tuổi trung bình thai phụ trung bình là 28,38 + 5,43 (tuổi). Tuổi thai phát hiện TVHBS (T) trung bình là 25,3 + 6,4 (tuần). Tỷ lệ đình chỉ thai nghén là 41,37%. Có 58,63% thoát vị hoành được giữ thai, trong số đó 4,07% thai chết lưu; 48,39% tử vong sau đẻ; 47,54% sống sau phẫu thuật. Tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong ở nhóm oLHR>1,3 (39%) thấp hơn so với nhóm oLHR 1-1,3 (66,7%) và nhóm oLHR <1 (88,9%). Tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong ở nhóm o/eLHR >45% thấp nhất chiếm 36,7%, tiếp đó đến nhóm o/eLHR 26-45% (55%) và cao nhất là nhóm o/eLHR <25% (88,9%) Tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong ở nhóm độ 1 thấp nhất chiếm 20% so với độ 2 (38,5%), độ 3 (53,8%) và độ 4 (69,6%) Tỷ lệ trẻ cần hỗ trợ hô hấp sau sinh kéo dài >14 ngày trong số trẻ ổn định tăng dần từ độ 1 (12,5%) đến độ 2 (37,5%), độ 3 (66,7%) và cao nhất là độ 4 (85,7%). Kết luận: Thoát vị hoành (T) bẩm sinh là bất thường nặng, tỷ lệ tử vong sơ sinh cao, có thể cân nhắc đình chỉ thai nghén khi có chẩn đoán và tiên lượng nặng. Nên sử dụng tuổi thai chẩn đoán, chỉ số phổi đầu và phân độ vị trí dạ dày trên siêu âm như một trong những tiêu chuẩn để ngừng thai nghén. Có thể tiên lượng trẻ sơ sinh sống theo oLHR, o/eLHR và phân độ vị trí dạ dày trên siêu âm.
Describe some prenatal diagnosis methods of left diaphragmatic hernia at the National Obstetrics and Gynecology Hospital from 2020 - 2022. Comment on the management and pregnancy results of the above cases. Methods: Retrospective study describing patients prenatally diagnosed with isolated left diaphragmatic hernia followed at the Prenatal Diagnosis Center from 2020-2022. Results: Pregnant women had an average age of 28.38 + 5.43 (years old). The average gestational age of detecting TVHBS (T) is 25.3 + 6.4 (weeks). The rate of pregnancy termination is 41.37%. 58.63% of diaphragmatic hernias were kept pregnant, of which 4.07% were stillborn; 48.39% died after giving birth; 47.54% lived after surgery. The infant mortality rate in the oLHR>1.3 group (39%) is lower than the oLHR 1-1.3 group (66.7%) and the oLHR <1 group (88.9%) Mortality in the o/eLHR >45% group was the lowest, accounting for 36.7%, followed by the o/eLHR group 26-45% (55%), and the highest was the o/eLHR <25% group (88.9%). The rate of infant mortality in the level 1 group is the lowest, accounting for 20% compared to level 2 (38.5%), level 3 (53.8%) and level 4 (69.6%) The rate of children needing support Postnatal respiratory support lasting >14 days among stable infants gradually increased from grade 1 (12.5%) to grade 2 (37.5%), grade 3 (66.7%), and the highest was grade 4. (85.7%). Conclusion: Congenital left diaphragmatic hernia is a serious abnormality with a high neonatal mortality rate. Termination of pregnancy can be considered when the diagnosis and prognosis are severe. Diagnosed gestational age, cephalic lung index and classification of gastric position on ultrasound should be used as one of the criteria for termination of pregnancy. It is possible to predict whether newborns will live based on oLHR, o/eLHR and classification of stomach position on ultrasound.
- Đăng nhập để gửi ý kiến