Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng vàng da tăng bilirubin gián tiếp (VDTBGT) ở trẻ sơ sinh. Và tìm hiểu một số yếu tố liên quan từ mẹ và con đến VDTBGT ở trẻ sơ sinh. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh-chứng (82 trẻ vàng da: 82 trẻ không vàng da) tại đơn vị Nhi sơ sinh, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế từ 5/2021 đến 30/6/2022. Kết quả: Tổng số 82 trẻ sơ sinh được chẩn đoán VDTBGT. Tỷ lệ nữ 57,3%, sơ sinh non tháng (SSNT) 46,4%. Đa số trẻ có xuất hiện vàng da sớm trong 48 giờ đầu sau sinh (65,8%) trong đó phát hiện sớm trong 24 giờ đầu là 32,9%. Giờ tuổi trung bình trẻ được chẩn đoán là 41,5 (26-64) giờ, tỷ lệ trẻ biểu hiện vàng da đến vùng 5 là 46,3%, vàng da vùng 1,2 chiếm 20,7%. Các nguyên nhân vàng da nhiễm khuẩn sơ sinh sớm (NKSSS) 47,6%, SSNT 46,3%, vàng da bất đồng nhóm máu mẹ con ABO 12%, đa hồng cầu 12,2%. Nồng độ bilirubin toàn phần trung bình là 206,7 (81,8-383,1) (μmol/L). Tỷ lệ trẻ vàng da có thiếu máu (Hb <13,5g/l) là 13,4% và đa hồng cầu (>=220g/l) là 11%. Phân tích đơn biến cho thấy trường hợp sinh thường, mẹ nhóm máu O, SSNT, cân nặng dưới 2500 gam, NKSSS và ngạt tăng nguy cơ VDTBGT(p<0,05). Phân tích đa biến cho thấy trẻ SSNT, cân nặng thấp, mẹ nhóm máu O tăng nguy cơ VDTBGT(p<0,05). Kết luận: Vàng da tăng bilirubin gián tiếp cần được đánh giá sàng lọc sớm, đặc biệt trường hợp trẻ có mẹ nhóm máu O, non tháng, cân nặng thấp, NKSSS, ngạt.
To describe the clinical and laboratory features of neonatal hyperbilirubinemia and to identify maternal and neonatal risk factors of neonatal hyperbilirubinemia. Methods: A case-control study was carried out with 164 neonates and their mothers (82 cases : 82 control) at Neonatal Care Unit of Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital from 30/5/2021 to 20/6/2022. Results: 57.3% of cases of neonatal jaundice were female, 46.4% were preterm infants. There was 65.8% jaundice noted in the first 48 hours after birth, and 32.8% noted in first 24 hours of life. The average time to diagnosed neonatal jaundice was 41.5(26-64) hours. On the Kramer scale, 46.3% neonates were in zone 5 (jaundice extending to palms and soles), 20.7% in zone 1 and 2. The common causes of jaundice were neonatal infection (47.6%), prematurity (46.3%), ABO hemolytic disease of newborn (ABO HDN) (12%), polycythemia 12.2%. the average total bilirubin was 206.7 (81.8-383.1) (μmol/L). Prevalence of anemia and polycythemia were 13.4% and 11%, respectively. Vaginal delivery, mother’s blood group type O, prematurity, low birth weight, neonatal infection, asphyxia had a significant association with neonatal jaundice in univariate analysis (p<0.05). Using multivariate analysis, we found that prematurity, low birth weight, mother’s blood group type O remained independent significant risk factors for neonatal jaundice development (p<0.05). Conclusion: It is nessecery to evaluate neonatal hyperbilirubinemia early in neonates with prematurity, low birth weight, infection, asphyxia or mother’s blood group type O.
- Đăng nhập để gửi ý kiến