Rò bàng quang - tử cung (VUF) là một biến chứng hiếm gặp, chiếm khoảng 1- 4% trong các loại rò niệu dục. Phần lớn bệnh lý có nguyên nhân mắc phải như vỡ tử cung, nhau cài răng lược, mổ lấy thai,… Chẩn đoán bệnh vẫn còn nhiều thử thách do triệu chứng đôi khi xuất hiện trễ hoặc đường rò có thể bị bỏ sót dù đã xét nghiệm hình ảnh học nhiều lần. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân nữ, 33 tuổi, hậu sản 4 tháng sau mổ lấy thai, than phiền vì rỉ dịch từng đợt qua đường âm đạo và tiểu máu khi hành kinh. MSCT bụng gợi ý rò bàng quang – tử cung khả năng từ vết mổ cũ thành trước thân tử cung, soi bàng quang ghi nhận lỗ rò ở thành sau bàng quang. Test Blue Methylen âm tính. Kết quả: Điều trị được đặt ra là phẫu thuật nội soi bao gồm cắt bỏ đường rò và khâu phục hồi thành bàng quang cũng như thành tử cung. Trước khi nội soi ổ bụng, chúng tôi nội soi bàng quang và tử cung để đặt một guidewire giúp định vị đường rò. Thời gian phẫu thuật là 180 phút, lượng máu mất khoảng 100ml, khâu thành tử cung một lớp và khâu thành bàng quang hai lớp bằng chỉ Vloc 3.0. Bệnh nhân được chỉ định kháng sinh và thuốc ức chế kinh nguyệt. Rút dẫn lưu vào ngày hậu phẫu thứ 4, xuất viện hậu phẫu thứ 7. Rút thông tiểu sau khi lưu 14 ngày, bệnh nhân không còn rỉ nước tiểu qua đường âm đạo. 2 tháng sau, soi bàng quang và soi tử cung không ghi nhận bất thường. Kết luận: Rò bàng quang – tử cung là một bệnh lý hiếm gặp, chẩn đoán xác định bệnh đôi khi khó khăn, đòi hỏi phải thăm khám lâm sàng và xét nghiệm hình ảnh học kĩ lưỡng. Phẫu thuật nội soi là một phương pháp điều trị hiệu quả, khả thi với kết quả hậu phẫu tốt và khả năng phục hồi chức năng đi tiểu sớm cho bệnh nhân.
Vesicouterine fistula (VUF) is a rare complication, accounting for approximately 1-4% of all urogenital fistulas. Most cases are acquired, resulting from a range of conditions such as uterine rupture, placenta accreta, and cesarean section, etc, while a few cases have a congenital origin. Despite the availability of multiple imaging tests, the diagnosis of this disease remains a challenge due to its late onset of symptoms or the possibility of missing the fistula tract. Research subjects and methods: This report presents the case of a 33-year-old female patient who underwent a cesarean section four months ago and is currently experiencing urinary leakage through the vagina. An abdominal multislice computed tomography (MSCT) scan indicated the presence of a vesicouterine fistula, which may have resulted from a previous incision located anterior to the uterine body. Subsequent cystoscopy confirmed the presence of a fistula on the posterior wall of the bladder. However, the blue methylene test yielded negative results. Results: The patient was recommended with laparoscopic surgery including excision of the fistula and repair of the bladder wall and uterine wall. Before the surgery, a guidewire was used to locate the fistula tract through cystoscopy and hysteroscopy. Surgery time is 180 minutes, blood loss is about 100ml, one layer of the uterine wall is sutured and two layers of the bladder wall are sutured with Vloc 3.0 thread. The patient was prescribed antibiotics and menstrual suppressants. The drain was removed on the 4th postoperative day and discharged from the hospital on the 7th postoperative day. The urinary catheter was removed after 14 days, and the patient no longer had vaginal urinary leakage. 2 months later, cystoscopy and hysteroscopy showed no abnormalities. Conclusions: Vesicouterine fistula (VUF) is a rare disease, the diagnosis of which is sometimes difficult, requiring a thorough clinical examination and imaging tests. Laparoscopic surgery is an effective, reliable treatment with good postoperative results and early recovery of urination function.
- Đăng nhập để gửi ý kiến