Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên và thủng ổ loét dạ dày tá tràng đều là những trường hợp cấp cứu cần phải can thiệp khẩn cấp. Bệnh nhân xãy ra đồng thời cả hai trường hợp cấp cứu cùng một lúc là một thách thức lớn. Báo cáo ca bệnh: Bệnh nhân nam, 61 tuổi. Bệnh nhân nhập viện vì đau bụng kèm đau thắt ngực giờ thứ 10. Điện tâm đồ ghi nhận ST chênh lên ở các chuyển đạo từ V2 – V5, DII – DIII – aVF, hs Troponin I: 68886 pg/mL. Chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang cho thấy khí tự do ổ bụng và thủng tá tràng. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp thành trước dưới giờ 10 và đồng thời thủng tá tràng gây viêm phúc mạc. Chiến lược điều trị can thiệp mạch vành qua trước sau đó được chuyển phẫu thuật cấp cứu thủng tá tràng. Sau 14 ngày nhập viện bệnh nhân hồi phục tốt và xuất viện. Kết luận: Sự hiện diện của hai bệnh lý đe dọa tính mạng xảy ra đồng thời ở một bệnh nhân là rất hiếm gặp nhưng không phải chưa từng xãy ra. Việc thiết lập một quy trình điều trị dựa vào tài liệu hiện có và ý kiến chuyên gia để đưa ra quyết định điều trị cho các trường hợp trong tương lai nhằm đưa ra phương pháp điều trị tối ưu.
ST-segment elevation myocardial infarction and perforated peptic ulcer disease are both emergencies requiring urgent intervention. The patient presented with both emergencies simultaneously a major challenge. Case report: A 61-year-old male presented to the emergency department with a complaint of abdominal pain and angina for 10th hour. An electrocardiogram (ECG) was obtained showing ST-segment elevation in the anterior and inferior leads V2 – V5, II - III - aVF, hs Troponin I: 68886 pg/mL. Computed tomography (CT) of the abdomen and pelvis was subsequently performed, which demonstrated free intraperitoneal air and perforated duodenum. The patient was diagnosed with acute anterior and inferior myocardial infarction for 10th hour with simultaneous perforated duodenal ulcer. The treatment strategy was primary percutaneous coronary intervention first, followed by emergency surgery for perforated duodenal ulcer. After 14 days of hospitalization, the patient recovered well and was discharged. Conclusion: The presence of two life-threatening diagnoses occurring simultaneously in a patient is rare but not unheard of. The establishment of a treatment algorithm use available literature and expert opinion to devise a decision algorithm for future cases in order to provide optimal treatment for these complex cases.
- Đăng nhập để gửi ý kiến