Khảo sát phác đồ điều trị và các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị NKH tại khoa ICU bệnh viện Đồng Nai – 2. Đối tượng và phương pháp: Hồ sơ bệnh án (HSBA) của bệnh nhân (BN) được chẩn đoán NKH hoặc sốc nhiễm khuẩn (SNK) được điều trị tại khoa ICU Bệnh viện Đồng Nai - 2 có chỉ định sử dụng KS từ 01/01/2022 đến 28/02/2023. Kết quả: 106 BN được chẩn đoán NKH hoặc SNK đưa vào nghiên cứu, BN có độ tuổi trung bình là 72, nam giới: 56,6%. Đường vào thường gặp nhất là nhiễm khuẩn hô hấp. Tăng huyết áp là bệnh nền chiếm đa số. Đa số BN được chỉ định kê đơn phác đồ kinh nghiệm dựa trên piperacillin-tazobactam hoặc C3G/C4G hoặc carbapenem để điều trị NKH hoặc SNK với tỷ lệ lần lượt là 41,5%, 22,6% và 25,5%. Sau khi có kết quả kháng sinh đồ (KSĐ), tỷ lệ phối hợp dựa trên carbapenem tăng gấp đôi (55,4%). Tỷ lệ phối hợp dựa trên colistin cũng tăng lên khá nhiều (25%). Sự tuân thủ điều trị theo khuyến cáo của Sanford Guide (2018) và Hội Hồi sức chống độc (HSCĐ) (2020) của nhóm KS theo kinh nghiệm là 32,1% và 56,6% và nhóm KS theo kết quả KSĐ là 46,4% và 50,9%. Sự tuân thủ điều trị theo hướng dẫn của Sanford Guide và số lượng bệnh kèm BN mắc có ảnh hưởng đáng kể đến hiệu quả điều trị. Kết luận: Cần sử dụng thận trọng các KS để tránh đề kháng. Lựa chọn KS cần tuân thủ hướng dẫn điều trị và phù hợp với KSĐ.
The aim of this study is to investigate the use of antibiotics and related factors affecting the treatment effectiveness of sepsis at ICUs. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted on 106 medical records of patients diagnosed with sepsis from January, 2023 to February, 2024 in ICU departments of Đồng Nai - 2 hospital. Results: There were 106 patients diagnosed with sepsis or septic shock included in the study. Demographic data, comorbid diseases, clinical and laboratory data were collected prospectively. Patients had an average age of 72 years old, men: 56,6%. The most common cause is from respiratory infections. Hypertension is the majority of comorbid diseases. The majority of patients were prescribed empirical regimens based on piperacillin-tazobactam or C3G/C4G or carbapenem to treat sepsis or septic shock at rates of 41,5%, 22,6% and 25,5%, respectively. After the results of the antibiogram were available, the rate of carbapenem-based combinations doubled (55,4%). The proportion of colistin-based combinations also increased significantly (25%). Adherence to treatment according to recommendations of the Sanford Guide (2018) and the Toxic Resuscitation Association (2020) of the empirical antibiotic group was 32,1% and 56,6% and the group based on antibiogram results was 46,4% and 50,9%.The treatment adherence to the Sanford Guide and the number of comorbidities has a significant impact on the effectiveness of treatment. Conclusion: Antibiotics should be used with caution to avoid resistance. The study findings suggested that clinicians should appropriately adhere to antimicrobial guidelines and susceptibility test.
- Đăng nhập để gửi ý kiến