Đánh giá sự an toàn hiệu quả của phẫu thuật đường dọc dưới hố nách phải trong điều trị các bệnh lý tim bẩm sinh đơn giản. Đối tượng và phương pháp: Các bệnh nhi đã phẫu thuật theo phương pháp này trong khoảng thời gian từ tháng 06/2022 đến tháng 08/2022. Có tất cả 13 bệnh nhi, tuổi trung bình là 6,4 tháng (1 – 72), cân nặng trung bình là 5,1 kg (3 – 25 ) đã được phẫu thuật đóng thông liên nhĩ (4), đóng thông liên thất (8), phẫu thuật sửa chữa tim ba buồng nhĩ (1). Các bệnh nhân đều được tiếp cận qua vết mổ đường dọc dưới hố nách phải 3 – 4 cm và vào ngực qua liên sườn IV. Tuần hoàn ngoài cơ thể trên đại động mạch và hai tĩnh mạch chủ, liệt tim bằng dung dịch Custodiol. Kết quả: Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể và kẹp động mạch chủ lần lượt là 95 phút (45 – 154) và 57 phút (15 – 104). Thở máy sau mổ 7,16 giờ (2,5 – 38). Thời gian hậu phẫu 7,1 ngày (6 – 13). Không có trường hợp nào phải chuyển qua phương pháp tiếp cận khác. Có 1 trường hợp chảy máu sau mổ ngày 1 và đáp ứng với điều trị nội khoa. 2 trường hợp còn shunt tồn lưu không đáng kể, không trường hợp nào rối loạn nhịp sau mổ. Không biến chứng liệt cơ hoành sau mổ. Các vết mổ lành tốt và hiện tại chưa ghi nhận biến dạng cấu trúc lồng ngực. Kết luận: Phẫu thuật đường dọc dưới hố nách phải an toàn và hiệu quả tốt cho vài thể bệnh tim bẩm sinh. Bởi vì vị trí có tính ẩn giấu dưới cánh tay khi nghỉ, phẫu thuật này hầu như mang đến lợi điểm thẩm mỹ hơn hẳn so với đường mổ kinh điển. Vết mổ này cũng không gây trở ngại đến sự phát triển lồng ngực và tuyến vú (ở nữ) về sau này.
To assess the safety and effectivity o f right vertical infra-axillary thoracotomy (RVIAT) for the treatment o f simple congenital cardiac defects. Patients and method: Between June 2022 to August 2022 we performed intracardiac repair for all patients through RVIAT. There were 13 patients, median age 6.4 months (1 - 72) and median weight 5.1 kgs (3 -2 5 ) undergoing repaứ of atrial septal defect (ASD) (4), ventricular septal defect (VSD) (8), cor triatriatum sinister) 1). The surgical technique for the RVIAT involved a 3 to 4-cm vertical incision in the right axillary fold and right plural cavity was entered through fouth intercostal space. Cardio Pulmonary Bypass (CPB) was instituted with aortic and bicaval cannulation and cardioplegic arrest with Custodiol. Results: The median CPB and aortic clamp tunes were 95 minutes(45 - 154) and 57 minutes (15 - 104), respectively. The mean ventilation tune resulted in 7,16 hours (2,5 - 38). And postoperative hospital stay hl 7,1 days (6 - 13). There was no conversion to another approach. 1 patient bled after operation . Minor residual defects in 2 patients. No patients had atrioventicular block and phrenic nerve injury after operation. Neither wound infections nor thoracic deformities were observed in this groups. Conclusion: RVIAT can be safely performed for repair of simple congenital cardiac defects. Because o f its location and the camouflaging effect of being hidden by the resting arm, it has superior cosmetic appeal compared to conventional incisions. It does not interfere with growth o f breast tissue, does not cause deformity of the thorax and can be performed with regular instruments and cannulae.
- Đăng nhập để gửi ý kiến