Phẫu thuật tuyến giáp nội soi qua tiền đình miệng (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach - TOETVA) là kỹ thuật mới tiếp cận tuyến giáp nội soi qua lỗ tự nhiên, hoàn toàn không để lại sẹo trên da. Kỹ thuật đã và đang được áp dụng ngày càng rộng rãi trên toàn cầu trong điều trị bệnh lý tuyến giáp lành tính cũng như ung thư. Chúng tôi khảo sát những trường hợp bướu lành và ung thư tuyến giáp được điều trị với kỹ thuật này, với mục tiêu đánh giá tỷ lệ biến chứng của phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu tiến cứu trên 39 trường hợp ung thư tuyến giáp kích thước nhỏ và bướu lành tuyến giáp, với tiêu chí lựa chọn: đường kính lớn nhất của nhân giáp là 5cm với bướu lành và 2cm với bướu ác tính, siêu âm vùng cổ ước lượng thể tích tuyến giáp không lớn hơn 45mL. Bệnh nhân không có các chống chỉ định phẫu thuật bao gồm: tiền sử phẫu thuật/xạ trị vùng đầu cổ, nhiễm trùng/áp-xe hốc miệng đang hoạt động, bướu xâm lấn xung quanh, di căn hạch hoặc di căn xa. Kết quả: có 39 trường hợp phù hợp tiêu chí nghiên cứu. Nữ giới là 38 trường hợp (tỷ lệ 97,44%), tuổi trung bình 34,59±9,40 (dao động từ 18-59 tuổi). Kích thước bướu trung bình 15,7 mm (dao động 3 – 50mm). Thời gian phẫu thuật trung vị là 110 phút (dao động 70 – 180 phút). Lượng máu mất trung bình: 10-20ml. Thời gian nằm viện hậu phẫu trung bình là 2 ngày (dao động 1-4 ngày). Có 24 trường hợp là ung thư tuyến giáp dạng nhú (chiếm 61,54%), và 15 trường hợp bướu lành tính (38,46%). Biến chứng sau mổ ghi nhận: 2 trường hợp (5,13%) bị tê vùng cằm hồi phục sau 1 tháng, 2 trường hợp (5,13%) bị tụ máu, và 4 trường hợp tụ dịch sau mổ (10,26%). Không có trường hợp nào bị chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương thần kinh hồi thanh quản, suy phó giáp. Kết luận: TOETVA là kỹ thuật có thể thực hiện an toàn trên bệnh nhân bướu lành và ung thư tuyến giáp.
Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA) is a new technique with endoscopic thyroid approach via natural orifices. This technique has been applied worldwide in benign thyroid disease and malignant disease treatment. We evaluated patients with benign thyroid tumors and thyroid cancer who treated with this technique, and aimed to evaluate rate of complications. Methods: we prospectively researched on 39 cases of micro thyroid cancer and benign thyroid tumors, with the criteria: maximum diameter of benign thyroid nodule was 5cm, maximum diameter of thyroid cancer was 2cm, thyroid volume not reached 45ml in ultrasound. Patients did not have contraindication for surgery: history of head and neck surgery/radiotherapy, active oral cavity infection/abcess, surround tissue invasion, lymph node metastasis or distant metastasis. Results: 39 cases were eligible for this study. Female patients were 38 case (counted for 97.44%), medium age was 34,59±9,40 (range from 18 – 59 year-old). The medium tumor size was 15.7 mm (range 3 – 50mm). The median surgery duration was 110 minutes (range 70 – 180 minutes). The medium volume of blood lost was 10 – 20ml. The medium post-surgery hospitalization was 2 days (range 1-4 days). 24 cases were papillary thyroid cancer (counted for 61.54%), and 15 cases were benign thyroid tumors (38.46%). We recorded post-surgery complications were: 2 cases of numbness in chin area and both recovered after 1 moth, 2 cases of hematoma (5.13%), and 4 cases of seratoma after surgery (10.26%). No case of bleeding, infection, recurrent laryngeal nerve injured, or hypoparathyroidism was reported. Conclusion: TOETVA is a safe technique and can be applied in treatment for benign and malignant thyroid tumors.
- Đăng nhập để gửi ý kiến