Bệnh lý tuyến giáp là bệnh lý phổ biến tại Việt Nam và phẫu thuật là một biện pháp điều trị chính. Sử dụng hệ thống phát hiện tổn thương thần kinh NIM (Neuro Intraoperative Monitoring) trong phẫu thuật tuyến giáp làm giảm tỉ lệ biến chứng tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược. Mặc dù vậy, bệnh nhân cần không bị liệt cơ hoặc được giải giãn cơ hoàn toàn tronh quá trình phẫu thuật. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu hiệu quả sử dụng giãn cơ ngắn succhinylcholin so sánh với sử dụng giãn cơ trung bình rocuronium kết hợp giải giãn cơ bằng sugammadex trong phẫu thuật tuyến giáp có sử dụng hệ thống phát hiện thần kinh NIM. Phương pháp nghiên cứu mổ tả cắt ngang, thực hiện từ 01/4/2020 đến 01/10/2020 chia làm 2 nhóm: Nhóm S: sử dụng giãn cơ ngắn succhinylcholin liều 1mg/kg để đặt ống nội khí quản, nhóm R: dùng rocuronium liều 0,5 mg /kg để đặt ống nội khí quản và giải giãn cơ bằng sugammadex. Kết quả nghiên cứu cho thấy, sau 3 phút tiêm giải giãn cơ sugamadex, nhóm R 100% TOF (Train Of Four) > 0,9. Nhóm S sau 10 phút 100% bệnh nhât đạt chỉ số TOF (Train Of Four) > 0,9; 100% bệnh nhân trong nghiên cứu được bảo tồn về hình thái và chức năng của dây thần kinh than quản quặt ngược. Tỉ lệ ho và cử động trong mổ ở nhóm S cao hơn nhóm R. Cả 2 phương pháp đều không ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống phát hiện thần kinh.
The use of Neuro-intraoperative monitoring (NIM) during thyroidectomy reduce the rate of recurrent laryngeal nerve (RLN). However, patients must be in condition of non- paralyzed or complete reversal of muscle relaxation. A cross- sectional study was conducted from April to October 2020 to compare the effectiveness of sugammadex for reversal of neuromuscular blockade by low dose of rocuronium and depolarizing skeletal muscle relaxant Succinylcholine in thyroidectomy with NIM. Patients in S group got dose of 1mg/kg intubated succhinylcholine while patients in R group got dose of 0.5 mg/ Kg rocuronium for endotracheal tube placement and were revesal muscle relaxation with sugammadex. Research results showed that 100% patients achieved TOF >=0,9 after 3 minutes of sugamadex injection while 100 % patients in group S achieved TOF >=0,9 after 10 minutes. Patients in griup R and S both had preserved morphology and function of the recurrent laryngeal nerve. Group S had lower intubation quality than group R according to IDS score. The rate of coughing and intraoperative movement in group S was higher than that in group R. Both methods did not affect the NIM.
- Đăng nhập để gửi ý kiến