Phẫu thuật nội soi ổ bụng cần giãn cơ để duy trì trường phẫu thuật, ổn định tim mạch và bảo đảm thông khí trong lúc bơm hơi. Trước đây thuốc giãn cơ được sử dụng lúc khởi mê và bổ sung trong duy trì mê dựa vào kinh nghiệm lâm sàng, động học của thuốc. Máy TOF Watch cho phép đánh giá mức độ giãn cơ và hướng dẫn bổ sung thuốc dựa vào các thông số khách quan. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm so sánh nhu cầu sử dụng thuốc giãn cơ trong phẫu thuật nội soi ổ bụng có hoặc không được theo dõi bằng máy TOF Watch. Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên trên 60 bệnh nhân, chia làm 2 nhóm, tại Bệnh Viện Việt Đức từ tháng 4 – 11/2017. Kết quả: tỷ lệ tuổi, giới, ASA, thời gian phẫu thuật, thời gian gây mê tương tự nhau ở hai nhóm. Đánh giá của phẫu thuật viên về tình trạng phẫu trường giữa 2 nhóm cũng không có sự khác biệt. Nhóm được theo dõi bằng máy TOF Watch có tổng lượng giãn cơ sử dụng trong mổ ít hơn so với nhóm theo dõi bằng lâm sàng 45,327 ± 5,298 (mg) so với 46,524 ± 5,386(mg). Lượng thuốc giãn cơ sử dụng trong mổ theo cân nặng và thời gian cũng tương tự (0,216 ± 0,361 mg/kg/h so với 0,224 ± 0,362 mg/kg/h), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Kết luận bệnh nhân được theo dõi bằng máy TOF Watch có lượng thuốc giãn cơ sử dụng trong mổ ít hơn nhóm theo dõi bằng lâm sàng nhưng khác biệt không có ý nghĩa thống kê.
Laparoscopic surgery requires muscle relaxation to maintain the surgical field, stabilize the cardiovascular system, and ensure ventilation during inflation. In the past, muscle relaxants were used during induction as well as an adjunct to maintenance anesthesia period based on clinical experience and drug pharmacokinetics. The TOF Watch allows to assess the degree of muscle relaxation and guide to use drug supplementation based on objective parameters. We conducted a study to compare the demand for muscle relaxants in laparoscopic surgery in groups of patients with or without minitored by TOF Watch. Prospective study, randomized clinical intervention on 60 patients, divided into 2 groups, at Viet Duc Hospital from April to November, 2017. RESULTS: age, sex, ASA, operative time, and anesthesia time were similar in the two groups. There was no difference in the surgeon's assessment of the surgical status between the two groups. The group monitored by TOF Watch had less total muscle relaxant use during surgery compared with the group that was clinically monitored 45,327 ± 5,298 (mg) compared to 46,524 ± 5,386 (mg). The amount of muscle relaxant used in surgery by weight and time was also similar (0.216 ± 0.361 mg/kg/h versus 0.224 ± 0.362 mg/kg/h), the difference was not statistically significant with p > 0.05. Conclusion: patients who monitored by TOF Watch had less muscle relaxant used during laparoscopic surgery than the clinical monitoring group, but the difference was not statistically significant.
- Đăng nhập để gửi ý kiến