Suy tim ở bệnh nhân đái tháo đường: Từ cơ chế bệnh sinh đến cập nhật điều trị

Đái tháo đường là một bệnh mạn tính, phức tạp, đòi hỏi sự chăm sóc y tế không ngừng, vừa kết hợp kiểm soát làm giảm các yếu tố nguy cơ vừa kiểm soát glucose máu. Theo ước tính, năm 2017 hiện có khoảng 451 triệu người bị đái tháo đường trên thế giới, dự kiến đến năm 2045 con số này sẽ đạt lên đến 693 triệu người. Và điều đặc biệt quan trọng là có đến khoảng một nửa số bệnh nhân (49,7%) bị đái tháo đường mà không được chẩn đoán. Các biến chứng tim mạch hiện tại vẫn là nguyên nhân hàng đầu của tỷ lệ mắc bệnh cũng như tỷ lệ tử vong ở cả bệnh nhân đái tháo đường típ 1 lẫn đái tháo đường típ 2. Bệnh nhân đái tháo đường có nhiều khả năng phát triển suy tim sung huyết hơn bệnh nhân không bị đái tháo đường (tỷ lệ mắc bệnh 30,9 so với 12,4 trường hợp trên 1.000 người/năm, tần suất mới mắc suy tim cao gấp 2,5 lần ở bệnh nhân đái tháo đường (95%, Cl 2,3-2,7). Sự khác biệt về tỷ lệ phát triển suy tim sung huyết giữa những người có và không mắc bệnh đái tháo đường lớn hơn nhiều ở các nhóm tuổi trẻ hơn. Ngoài tuổi tác và bệnh thiếu máu cơ tim, kiểm soát đường huyết kém hơn là một trong những yếu tố dự báo quan trọng về sự tiến triển suy tim sung huyết. Tình trạng suy tim ở bệnh nhân đái tháo đường, ngoài nguyên nhân mạch máu lớn là tăng huyết áp và bệnh lý động mạch do xơ vữa, thì biến chứng vi mạch là bệnh cơ tim đái tháo đường cũng chiếm vị trí quan trọng.