Bài viết tổng hợp định nghĩa, cơ chế bệnh sinh và các phương pháp điều trị rách rộng gân chóp xoay (MRCT). Phương pháp: Tổng quan y văn về MRCT, tập trung vào các yếu tố: định nghĩa, cơ sinh học, chẩn đoán và điều trị. Kết quả: MRCT được xác định là rách từ 2 gân trở lên hoặc kích thước vết rách >5cm, liên quan đến mất cân bằng lực và rối loạn động học khớp vai. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và MRI. Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào tuổi, tình trạng thoái hóa, co rút gân và nhu cầu chức năng. Các phương pháp điều trị gồm: 1) Điều trị bảo tồn: tập phục hồi chức năng và dùng thuốc giảm đau, áp dụng cho bệnh nhân lớn tuổi hoặc có bệnh lý nền. 2) Cắt lọc, giải áp dưới mỏm cùng vai: dành cho bệnh nhân lớn tuổi, không có giả liệt. 3) Khâu gân: ưu tiên khâu 2 hàng nếu khả thi. 4) Khâu gân bán phần: lựa chọn khi không thể khâu hoàn toàn. 5) Tăng cường bằng mảnh ghép: hiện đang còn nhiều tranh cãi. 6) Tái tạo bao khớp trên: phương pháp mới, cần thêm nghiên cứu. 7) Chuyển gân: phù hợp cho bệnh nhân trẻ, hoat động nhiều. 8) Đặt spacer dưới mỏm cùng vai: phương pháp ít xâm lấn, kết quả ngắn hạn khả quan. 9) Thay khớp vai đảo ngược: Lựa chọn cho bệnh nhân lớn tuổi hoặc có thoái hóa khớp. Kết luận: Khâu gân là lựa chọn ưu tiên. Các kỹ thuật mới và phương pháp thay khớp vai đảo ngược cần thêm nghiên cứu để cải thiện hiệu quả điều trị. Cần có thêm các nghiên cứu so sánh trực tiếp giữa các phương pháp điều trị để đưa ra khuyến cáo điều trị tối ưu.
The article summarizes the definition, pathogenesis, and treatment methods for massive rotator cuff tears (MRCT). Methods: A literature review on MRCT, focusing on definition, biomechanics, diagnosis, and treatment. Results: MRCT is defined as a tear involving 2 or more tendons or a tear larger than 5 cm, associated with force imbalance and shoulder joint kinematics disorder. Diagnosis is based on clinical assessment and MRI. Treatment choice depends on age, tissue degeneration, tendon retraction, and functional demands. Treatment methods include: 1) Conservative treatment: physical therapy and pain medication, recommended for elderly patients or those with underlying conditions. 2) Debridement and subacromial decompression: suitable for elderly patients without pseudoparalysis. 3) Tendon repair: Two-row repair is preferred if feasible. 4) Partial tendon repair: considered when complete repair is not possible. 5) Augmentation with grafts: remains controversial. 6) Superior capsule reconstruction: a new method, requiring further research. 7) Tendon transfer: suitable for younger, active patients. 8) Subacromial spacer placement: a less invasive option with promising short-term results. 9) Reverse shoulder arthroplasty: for elderly patients or those with severe joint degeneration. Conclusion: Tendon repair is the preferred choice. New techniques and reverse shoulder arthroplasty require further research to enhance treatment outcomes. Comparative studies between treatment options are needed to establish optimal treatment recommendations.
- Đăng nhập để gửi ý kiến