Trình bày một trường hợp lâm sàng là bệnh nhân nữ 72 tuổi được chẩn đoán kẹt van hai lá cơ học trên siêu âm tim 3D qua thực quản. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cấp cứu thay lại van hai lá, tổn thương trong khi phẫu thuật là: van hai lá cơ học cũ, kẹt cứng 1 cánh van do huyết khối bám ở cả mặt thất và mặt nhĩ. Bệnh nhân được thay van hai lá sinh học St Jude số 23, sau đó ra viện với kết quả tốt. Siêu âm tim thực quản 3D theo thời gian thực là một thăm dò quan trọng để thu thập thêm thông tin về các cấu trúc tim trong không gian, và giúp quan sát trực quan các bệnh lý tim, đặc biệt là huyết khối van nhân tạo. Mặt cắt trực diện van hai lá nhìn từ tâm nhĩ trái là phương thức tốt nhất để chẩn đoán huyết khối. Việc sử dụng siêu âm tim 3D qua thực quản ở các bệnh nhân nghi ngờ kẹt van tim cơ học sẽ giúp chẩn đoán chính xác và đưa ra quyết định điều trị đúng, kịp thời bằng phẫu thuật hoặc thuốc tiêu huyết khối, giảm tỷ lệ tử vong cho người bệnh.
Prosthetic valve thrombosis (PVT) is one of the major causes of valve failure, which can be life-threatening. In clinical practice, a comprehensive approach that integrates several parameters of valve morphology and function assessed with 2D/3D transthoracic and transoesophage echocardiography (TTE) is usually the first modality for detecting prosthetic valve thrombosis, but PVT including large thrombotic masses may be underestimated or missed during initial TTE study. 3D echocardiography, especially with transeosophagesl echocardiography, can provide additional information and is increasing used. We present a case report of a 72 year-old female patient who had obstructive mitral mechanical valve and was diagnosed using 3D transesophageal echocardiography (3DTEE). The diagnosis was subsequently confirmed by surgery. 3DTEE is an excellent tool to obtain spatial information from cardiac structures and visualize cardiac pathologies in real-time, especially in evaluation of PVT. An en-face view of the mitral valve from left atrial provides the best method to detect thrombus. Therefore, patients may benefit from accurate diagnosis and proper treatment therapy with the utility of 3D TEE.
- Đăng nhập để gửi ý kiến