Sỏi tuyến tiền liệt là tình trạng thường gặp, đặc biệt là ở bệnh nhân nam giới lớn tuổi. Tuy vậy, chúng thường có kích thước nhỏ, không gây triệu chứng hoặc được phát hiện chung với các tình trạng khác như tăng sinh lành tính, viêm hoặc ung thư tuyến tiền liệt. Số trường hợp sỏi tuyến tiền liệt lớn trên 5mm và trở thành nguyên nhân chính gây triệu chứng đường tiểu dưới là hiếm gặp và không có nhiều bài báo cáo về tính huống này. Chúng tôi báo cáo một trường hợp sỏi tuyến tiền liệt khổng lồ được phát hiện vào điều trị tại khoa Ngoại Thận – tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương. Đối tượng nghiên cứu và kết quả: Bệnh nhân nam, 62 tuổi, vào viện vì bí tiểu cấp và trong vòng 2 tháng trước đó có triệu chứng đường tiểu dưới mức độ nặng (IPSS : 34đ). Thăm khám trực tràng nghi ngờ nhân cứng, xét nghiệm PSA máu: 0.534ng/ml, tỷ lệ free/total PSA: 1.87% ; xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như Xquang bụng không chuẩn bị, Cộng hưởng từ chậu-tiểu khung cho thấy nốt vôi hoá ở vị trí tuyến tiền liệt. Bệnh nhân được điều trị với phương pháp cắt đốt tuyến tiền liệt nội soi ngả niệu đạo bằng dao điện lưỡng cực và trong quá trình phẫu thuật ghi nhận sỏi tuyến tiền liệt lớn, có kích thước khoảng 1.5cm và nhiều sỏi nhỏ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có được chức năng đi tiểu tốt với niệu dòng đồ có tốc độ dòng tiểu tối đa Qmax = 28ml/s. Kết luận: Sỏi tuyến tiền liệt là tình trạng phổ biến, song các trường hợp sỏi tuyến tiền liệt khổng lồ lại hiếm gặp và có thể phối hợp với các bệnh cảnh khác của tuyến tiền liệt gây nên triệu chứng đường tiểu dưới. Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng và có nhiều lựa chọn trong điều trị sỏi tuyến tiền liệt.
Prostate calculi are common, especially in elder male patient. However, they are often small in size, asymtomatic or presented in association with benign hyperplasia prostate, prostatitis or prostate cancer. The number of cases that have prostate calculi larger than 5mm in size and becoming the main cause of lower urinary tract symtoms is rare and there are limited numbers of reports on this situation. We report a case of giant prostate calculi, detected and treated at the Department of Urology, Binh Duong hospital Materials and results: A 62 year-old-man, admitted to the hospital with acute urinary retention and presented servere lower urinary tract symtoms within the previous 2 months (IPSS : 34points). Digital rectal examination showed a suspected nodules. Serum PSA : 0.534ng/ml and free/total PSA ratio : 1.87% ; Abdominal – pelvic Xray and magnetic resonance imaging showed calcifications at the position of the prostate. The patient was treated with bipolar transurethral resection of the prostate ; large prostate calculi, about 1.5cm in size and many others calculi was found during the surgery. After the surgery, the patient had a good urinary function with a fastest flow rate (Qmax) of 28ml/s, showed on urodynamic. Conclusion: Prostate calculi are common, however giant prostate calculi are rare and can be presented in association with other conditions of the prostate, cause lower urinary tract symtoms. Imaging plays an improtant role in diagnosis and there are many options for the treatment of prostate calculi.
- Đăng nhập để gửi ý kiến