U cơ trơn lành di căn phổi là một bệnh lý hiếm gặp, xuất hiện ở phụ nữ có tiền căn phẫu thuật liên quan đến u cơ trơn tử cung lành tính (thường gọi là u xơ tử cung). Chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nữ, 42 tuổi, có tiền căn phẫu thuật cắt bán phần tử cung hơn 10 năm, đến khám vì đau ngực. Trên CT-scan ngực, hai phế trường xuất hiện nhiều nốt phổi giới hạn rõ, dạng thả bóng bay nghi ngờ ung thư di căn, bên trong có nhiều vị trí dãn rộng. Tuy nhiên, nội soi phế quản không ghi nhận bất thường, xét nghiệm dịch rửa phế quản âm tính với lao, các dấu ấn sinh học nằm trong giới hạn bình thường. Về vi thể, hai mẫu sinh thiết hiện diện các bó tế bào hình thoi tăng sản xếp đan xen vào nhau, không có bất điển hình về nhân và phân bào, không có hoại tử u, rải rác bên trong có biểu mô tuyến vùi vào và hóa nang. Biểu hiện dấu ấn miễn dịch và chức năng cho thấy các tế bào u dương tính với desmin, ER, PR; âm tính với PAX-8, không có đột biến p53 và chỉ số Ki-67 1%; TTF-1 dương tính với biểu mô tuyến của phổi vùi trong u và vách nang. Chẩn đoán giải phẫu bệnh phù hợp với u cơ trơn lành di căn phổi.
Pulmonary benign metastasizing leiomyoma is a rare condition, which occurs to women with a history of myomectomy or hysterectomy for leiomyoma (often called uterine fibroids). We report a 42-year-old woman having an over-10- year history of partial hysterectomy for uterine fibroids, visited our clinics with a chief complaint of chest pain. CT scan of the chest showed that both lung fields presented multiple well-circumscribed nodules resembling cannonballs often seen in metastatic malignant tumors. Additionally, many cystic changes within these lesions were observed. However, the broncho-endoscopic findings were unremarkable, bronchoalveolar lavage was negative for tuberculosis, and serum tumor markers were within normal limits. Microscopically, the two biopsies represented intersecting fascicles of spindle cells with indistinct borders, no cytological and mitotic atypia or tumor necrosis was found. Also, there were glandular epithelia with cystic change entrapped within the tumor. Immunohistochemical expression manifested that spindle cells were diffusely positive for desmin, ER, and PR; were negative for PAX-8 and had wild-type p53 and low Ki-67 index (1%); TTF-1 was positive only in the glandular epithelia entrapped within the tumor and cystic walls, which corresponds to lung origin. The histopathological diagnosis was compatible with pulmonary benign metastasizing leiomyoma.
- Đăng nhập để gửi ý kiến