Mô tả phân loại giải phẫu của mạch máu của đầu tuỵ dựa trên chụp cắt lớp vi tính (CLVT) và ứng dụng kỹ thuật tiếp cận trước tiên động mạch mạc treo tràng (ĐMMTTT) trên trong phẫu thuật nội soi cắt khối tá tuỵ. Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp không đối chứng trên 20 bệnh nhân chẩn đoán ung thư biểu mô vùng tá tràng đầu tuỵ giai đoạn có thể cắt bỏ từ 1/2021 - 12/2022. Kết quả có 80% có động mạch tá tuỵ dưới (ĐMTTD) xuất phát bên trái ĐMMTTT, 45% động mạch tá tuỵ dưới xuất phát từ động mạch quai hỗng tràng 1(ĐMHT1); 80% trường hợp thắt ĐMTTD từ bên trái, 100% thắt ĐMHT1 sát gốc; 100% lấy toàn bộ mạc treo tuỵ, 100% nạo vét hạch bên trái ĐMMTTT, số hạch nạo vét trung bình 32,7 ± 8,8 với 55% trường hợp di căn hạch, số hạch nạo vét bên trái ĐMMTTT trung bình 8,3 ± 7,3 với 25% trường hợp di căn hạch, 30% có tế bào ung thư xâm nhập mạc treo tuỵ. Kết luận: tiếp cận ĐMMTTT từ phía bên trái bước đầu cho thấy giúp thuận lợi khống chế ĐMTTD, ĐMHT1, lấy bỏ hoàn toàn mạc treo tuỵ, nạo vét hạch mở rộng cả bên trái động mạch mạc treo tràng trên. Tuy nhiên, cần nghiên cứu tiếp với số lượng bệnh nhân lớn hơn, kết quả của toàn cuộc phẫu thuật và thời gian sống thêm sau mổ.
This study is to describe the anatomical classification of the vessels of the head of pancreas based on Computed tomography (CT) and apply the superior mesenteric artery (SMA) firstapproach technique in laparoscopic pancreaticoduodenectomy. This is a prospective study of noncontrolled intervention on 20 patients diagnosed with resectable periampullary adenocarcinoma from 1/2021 to 12/2022. The results showed that 80% had inferior pancreaticoduodenal artery (IPAD) originating on the left side of the vena cava, 45% of the IPDA came from the first jejunal artery (FJA); 80% had ligation from the left side, 100% ligation of FJA at its origin; 100% of patients underwent total meso-pancreas dissection, 100% of the left-sided SMA lymph nodes were dissected from the left side of the SMA, the average number of harvested lymph nodes was 32.7 ± 8.8, with 55% of cases had lymph node metastasis; the number of lymph nodes dissected on the left side of the SMA was 8.3 ± 7.3 with 25% cases of lymph node metastasis, 30% have cancer cells infiltrating the meso-pancreas. Conclusions: Left SMA first-approach showed favorable results in the control of the IPDA, the FJA, as well as complete removal of the meso-pancreas, and extended dissection of the left-sided SMA lymph nodes. However, further studies are needed with a larger number of patients to evaluate the results of operative and survival outcomes.
- Đăng nhập để gửi ý kiến