Ung thư biểu mô tế bào gan – đường mật kết hợp (Combined hepatocellularcholangiocarcinoma /cHCC-CCA) là một khối ung thư biểu mô nguyên phát của gan (primary liver carcinoma/PLC), các tế bào u cho thấy có sự biệt hóa tế bào gan và đường mật trong cùng một khối u. Năm 2019, Tổ chức y tế thế giới (WHO) đã cập nhật hệ thống phân loại mô bệnh học cho cHCC-CCA. So với hệ thống phân loại trước đây, phiên bản mới không còn công nhận các phân nhóm cHCC-CCA với đặc điểm tế bào mầm là một típ của cHCC-CCA. Thay vào đó, một số phân nhóm cHCC-CCA với đặc điểm tế bào mầm này đã được phân loại lại là ung thư biểu mô tế bào gan (hepatocellular carcinomas/HCC) hay ung thư biểu mô đường mật trong gan (intrahepatic cholangiocarcinomas/iCCA). Ngoài ra, thuật ngữ chẩn đoán riêng biệt cho ung thư biểu mô tế bào trung gian và ung thư biểu mô típ vi ống mật (cholangiolocarcinoma/CLC – trước đây là cHCC-CCA với đặc điểm tế bào mầm, típ tế bào đường mật) được khuyến nghị. Phân loại của WHO 2019 nhấn mạnh rằng, chẩn đoán cHCCCCA chủ yếu dựa trên hình thái học bằng các các phương pháp nhuộm thông thường, có thể nhuộm hóa mô miễn dịch (HMMD) bổ sung để xác định các típ. Tuy nhiên, việc chẩn đoán hình thái học cHCC-CCA vẫn còn là một thách thức đối với các nhà giải phẫu bệnh, đặc biệt trên các mẫu sinh thiết. Do đó, trong bài báo cáo này, chúng tôi giới thiệu hệ thống phân loại mô học của WHO 2019 về cHCC-CCA và minh họa các đặc điểm mô bệnh học, HMMD đặc trưng và quan trọng của nó.
Combined hepatocellularcholangiocarcinoma is a primary liver carcinoma defined by the unequivocal presence of both hepatocytic and cholangiocytic differentiation within the same tumour. In 2019, the World Health Organization (WHO) updated its histological classification system for cHCCCCA. Compared to the previous WHO histological classification system, the new version no longer recognizes subtypes of cHCCCCA with stem cell features. Furthermore, some of these cHCC-CCA subtypes with stem cell features have been recategorized as either hepatocellular carcinomas or intrahepatic cholangiocarcinomas. Additionally, distinctive diagnostic terms for intermediate cell carcinomas and cholangiolocarcinomas (previous cHCCCCA with stem-cell features, cholangiolocellular type) are now recommended. The last 2019 WHO classification highlighted that the diagnosis of cHCC-CCA should be primarily based on morphology using routine stainings with additional immunostaining used to refine the identification of subtypes. The morphological diagnosis of cHCC-CCA is still challenging for pathologists, especially on biopsy specimens. Therefore, in this review, we introduce the 2019 WHO histological classification system for cHCC-CCA and illustratethe the important histological and immunohistochemical features.
- Đăng nhập để gửi ý kiến