
Bệnh nhân nam 78 tuổi có tiền sử sỏi thận đã mổ 10 năm, nhập viện vì triệu chứng đau vùng hông (T) dạng quặn thận kèm đái máu, Siêu âm và KUB, UIV chỉ phát hiện sỏi thận và thận ứ nước, CT scanner bụng phát hiện U đài bể thận kèm sỏi thận và hạch lớn. Các cơ quan khác trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân có chỉ định cắt thận rộng rãi. Kết quả giải phẫu bệnh u thận trái ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa tốt, xâm lấn và di căn hạch. Bệnh nhân tái phát sau cắt thận 3 tháng xâm lấn ra mô xung quanh, có di căn hạch vùng và tử vong nghi ngờ di căn não 1 tháng sau U tái phát và 4 tháng sau khi có chẩn đoán giải phẫu bệnh lý. RSCC là 1 khối u ác tính hiếm gặp tiến triển nhanh và có tiên lượng xấu, tỉ lệ mắc bệnh từ 0.5 – 15% u thận ác tính. Thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi , tiền sử sỏi thận hoặc sỏi thận (đặc biệt là sỏi san hô) có một mối liên quan mạnh đến sự hình thành RSCC. Tất cả các trường hợp chỉ được chẩn đoán bằng mô bệnh học sau mổ bởi vì các đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh không đặc hiệu và dễ bị bỏ sót với các kĩ thuật thông thường. Hầu hết bệnh nhân ở giai đoạn muộn khi có được chẩn đoán. Đáp ứng điều trị kém. Thời gian sống thêm trung bình khoảng 3,5 tháng đến 7 tháng, tỷ lệ sống thêm 5 năm 7,7%.
A 78 years old malepresented with history of renal stone operation ten years ago. The patient admitted with flank,abdominal pain and hematuria.Family history and physical examination were within normal limits. Ultrasound examination of abdomen showed left renal calculi, KUB and UIV which reveals only calculi and hydronephrosisAbdominal CT reveals a left renal pelvis mass, calculis and large lymph nodes. The patient underwent a left radical nephrectomy without complications. Histopathological examination revealed features of well - differentiated squamous cell carcinoma of renal with extensive involvement of renal parenchyma and metastasis to lymph nodes.Due to aggressive nature of these tumour patient develop locally recurrence and disseminated metastatic disease. The patients was dead four month after pathologic diagnosis. Primary SCC of renal pelvis is rare, which represents only 0.5 to 15% of malignant renal tumor. Few such cases have been reported. Nephrolithiasis, especially formation of staghorn stone was accepted as a main carcinogenic risk factor SCC. Chronic irritation, inflammation and infection are believed to induce reactive change in the urothelium and leads to neoplasia via metaplasia and leucoplasia. Initial diagnosis of SCC is based on histopathological examination. The histopathology is the hallmark of diagnosis because of lack of characteristic clinical and imaging features. Most of these SCC are moderately or presented with advance stage. The current primary treatment of renal SCC is nephrectomy, adjuvant chemotherapy or radiotherapy indicated in metastatic disease. However, it is highly aggressive unfavorable outcome, suggesting very poor prognosis, with a median survival of 3.5 months in cases of metastatic dissemination; 7 months post operatively and a dismal 5 years survival rate 7.7%.
- Đăng nhập để gửi ý kiến