Phân tích vai trò của multiplex realtime PCR (phát hiện 5 loại vi khuẩn gây bệnh) theo dõi điều trị viêm phổi liên quan thở máy (VPLQTM). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 242 bệnh nhân (BN) ≥ 18 tuổi nghi ngờ VPLQTM được chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm chứng nuôi cấy đờm, dịch phế quản như thường quy; nhóm nghiên cứu thực hiện thêm multiplex realtime PCR. Kết quả: Tỷ lệ sử dụng kháng sinh phù hợp ở nhóm nghiên cứu 89/121 (73,6%) BN, nhóm chứng 59/121 (48,8%) BN với p< 0,05. Thời gian thở máy, thời gian điều trị tại khoa hồi sức tích cực, thời gian nằm viện ở nhóm nghiên cứu thấp hơn nhóm chứng có ý nghĩa thống kê với p< 0,05. Tỷ lệ tử vong chung ở nhóm nghiên cứu là 42/121 (34,7%) BN, nhóm chứng là 59/121 (48,8%) BN với p= 0,022. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ tử vong do VPLQTM ở nhóm nghiên cứu 26/121 (21,5%) BN và nhóm chứng 36/121 (39,8%) BN với p= 0,141. Cần phải áp dụng multiplex realtime PCR cho ít nhất 6 BN để làm giảm một BN tử vong do VPLQTM. Kết luận: Khi sử dụng kết quả multiplex realtime PCR để điều trị VPLQTM sẽ làm tăng sử dụng kháng sinh phù hợp; giảm thời gian thở máy- thời gian điều trị tại khoa Hồi sức- thời gian nằm viện.
To analyze the role of multiplex real-time PCR in monitoring treatment of ventilator associated pneumonia (VAP). Patients and methods: 242 patients ≥ 18 years with suspected VAP were randomly divided into 2 groups: control group in whom sputum routine culture, routine bronchial fluid was carried out as usual and study group in whom multiplex real-time PCR was performed to guide the antibiotic treament. Results: The rate of appropriate antibiotic used in the study group was 89/121 (73.6%) patients, control group 59/121 (48.8%) patients with p< 0.05. The duration of mechanical ventilation; the length in ICU stay and the the length of hospital stay in study group shorter than that in control group with statistically significant (p<0.05). The overall mortality rate in the study group was 42/121 (34.7%) patients, the control group was 59/121 (48.8%) patients with p=0.022. There was no statistically significant difference in mortality due to VAP in the study group 26/121 (21.5%) patients and in the control group 36/121 (39.8%) patients with p=0.141. It is necessary to apply multiplex realtime PCR to at least 6 patients to reduce one patient's death due to VAP. Conclusions: Using multiplex real-time PCR results to treat VAP increase the use of appropriate antibiotics; reduce length in ICU stay and the the length of hospital stay.
- Đăng nhập để gửi ý kiến