Mô tả các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và diễn tiến kết cục của VMNVK có biến chứng thần kinh ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả hàng loạt ca bệnh nhi từ 1 tháng đến 16 tuổi được chẩn đoán VMNVK ở BV Nhi Đồng 2 từ 01/2021 đến 01/2023. Kết quả: VMNVK có BCTK chiếm 19,4% các ca VMNVK và tập trung ở nhóm 2 – 12 tháng tuổi (53,8%). Phần lớn được chuyển viện từ tuyến dưới và nhập viện trễ với triệu chứng thường gặp là sốt (100%), co giật (52%), dấu màng não (42,3%), rối loạn tri giác (36,5%), ói (34,7%), đừ, bú kém (17,3%), sốc (11,3%) và dấu thần kinh định vị (9,6%). Bạch cầu máu từ 10 – 20 K/uL và CRP máu > 80mg/l. Tế bào DNT 100 – 1.000 BC/mm3, đạm DNT tăng, đường DNT giảm. Tác nhân thường gặp là E.coli (21,2%), phế cầu (9,6%). Các BCTK: Dãn não thất (55,8%), tụ mủ dưới màng cứng (50%), co giật triệu chứng (40,4%), tụ dịch dưới màng cứng (21,2%), phù não (13,5%), nhồi máu não (7,7%). Việc điều trị bao gồm kháng sinh tĩnh mạch kéo dài, một số ca kết hợp thuốc cắt cơn co giật và can thiệp ngoại khoa. Các yếu tố có liên quan đến BCTK: trẻ < 12 tháng tuổi, chuyển viện, sốt cao 390C, co giật, dấu TK định vị và RLTG; CRP máu > 40 mg/l, tế bào DNT > 1.000 BC/mm3, protein DNT > 1g/l, đường DNT giảm, lactate DNT > 4mmol/l; tác nhân E. coli và phế cầu; điều trị với > 2 loại kháng sinh, chống sốc, đặt nội khí quản và chống phù não. Kết luận: Biến chứng TK sau VMNVK ở trẻ em chiếm tỉ lệ không nhỏ và có khả năng gây tử vong. Tuổi < 12 tháng, co giật, dấu TK định vị, RLTG, tác nhân E.coli và phế cầu, kết hợp nhiều biện pháp điều trị tích cực ban đầu là yếu tố nguy cơ liên quan đến BCTK.
To describe the epidemiological, clinical, paraclinical, treatment and outcome characteristics of bacterial meningitis (BM) with neurological complications in children. Subjects and methods: A cross-sectional study. Inclusion criteria: patients aged 1 month to 16 years diagnosed with BM at Children's Hospital 2 from January 2021 to January 2023. Results: BM with neurological complications accounted for 19.4% of BM cases and mainly in the 2-12 month old group (53.8%). Most patients were transferred from provincial hospitals and admitted late. The most common symptoms were fever (100%), convulsions (52%), meningeal signs (42.3%), impaired conciousness (36.5%), vomiting (34.7%), lethargy, poor feeding (17.3%), shock (11.3%) and focal neurological signs (9.6%). White blood cells (WBC) were usually 10 - 20 K/uL and serum CRP was mostly > 80 mg/l. CSF cells were 100 - 1,000 BC/mm3, protein was increased, glucose was decreased. Common agents are E.coli (21.2%), followed by Streptococcus pneumoniae (9.6%). Neurological complications were ventricular dilatation (55.8%), subdural empyema (50%), symptomatic seizures (40.4%), subdural effusion (21.2%), cerebral edema (13.5%), cerebral infarction (7.7%). Treatments were long-term intravenous antibiotics, some cases required a combination of anticonvulsant drugs and surgical intervention. Factors related to neurological complications were children < 12 months old, hospital transfer, high fever 390C, seizures, localized neurological signs and impaired consciousness, serum CRP > 40 mg/l, CSF cells > 1,000 BC/mm3, CSF protein > 1g/l, decreased CSF glucose, CSF lactate > 4mmol/l; E. coli and pneumococcal agents; treatment with more than 2 antibiotics, resuscitation, intubation and cerebral edema treatment. Conclusion: Neurological complications after bacterial meningitis in children accounted for a significant proportion and could cause death. Age < 12 months, seizures, local neurological signs, impaired conciousness, E. coli and pneumococcal agents, combined with many initial active treatments are risk factors related to neurological complications.
- Đăng nhập để gửi ý kiến