Xạ trị áp sát đáp ứng dưới hướng dẫn hình ảnh MRI trở thành một phương pháp điều trị chuẩn cho xạ trị áp sát ung thư cổ tử cung tiến xa tại chỗ tại vùng, trong đó những bệnh nhân bướu còn xâm lấn chu cung, bàng quang hoặc trực tràng cần phải được kết hợp xạ trị trong hốc kết hợp xuyên mô mới có thể đủ liều cho mô bướu mà vẫn đảm bảo liều mô lành trong giới hạn cho phép. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 32/63 bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa tại Bệnh viện Ung bướu Đà nẵng được hóa xạ trị ngoài triệt để với áp dụng xạ trị áp sát bằng kỹ thuật này từ tháng 04/2019 – 04/2020. Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân cần kỹ thuật xạ trị áp sát phối hợp trong hốc và xuyên mô là 50,7%. Liều EQD2 của D90 HR-CTV trung bình 90,1 ± 17,8Gy; D2cc bàng quang: 83,8 ± 7,9Gy; D2cc trực tràng 65,1 ± 6,3Gy; D2cc sigma 69,4 ± 7,3Gy. Trung bình thời gian theo dõi 28,9 tháng. Sống còn toàn bộ 1 năm là 96,8%, 2 năm là 90,3%, 3 năm là 80,2%. Tỉ lệ kiểm soát bệnh tại chỗ là 93,8%. Kết luận: Xạ trị áp sát đáp ứng dưới hướng dẫn hình ảnh MRI trở thành một phương pháp điều trị chuẩn cho xạ trị áp sát ung thư cổ tử cung tiến xa tại chỗ tại vùng giúp tăng kiểm soát bệnh tại chỗ, tăng sống còn mà không tăng biến chứng điều trị.
MRI-guided adaptive high-dose rate brachytherapy (HDR) has become the standard of care for patients with locally advanced cervical cancer. Those patients with parametrial invasion or bladder or rectum invasion need combined interstitial/intracavitary brachytherapy for an adequate dose to the tumor without increasing the rectum and bladder doses. Subjects and methods: 32/63 patients with advanced cervical cancer at Danang Oncology Hospital received concurrent radiochemotherapy and HDR from 04/2019 to 04/2020. Results: The proportion of patients who needed combined interstitial/intracavitary brachytherapy was 50.7%. The average EQD2 of D90 of HR-CTV was 90.1 ± 17.8Gy; D2cc of bladder: 83.8 ± 7.9Gy; D2cc of rectum: 65.1 ± 6.3Gy; D2cc of sigma: 69.4 ± 7.3Gy. The mean follow-up time was 28.9 months. 1-year overall survival was 96.8%, 2 years was 90.3%, 3 years was 80.2%. The local disease control rate is 93.8%. Conclusion: MRI-guided adaptive combined interstitial/intracavitary high-dose rate brachytherapy for locally advanced cervical cancer helps increase the local control of the disease and overall survival without increasing treatment complications.
- Đăng nhập để gửi ý kiến