Thay đổi nồng độ PAPP-A và free beta-hCG (fβ-hCG) trong máu mẹ được chứng minh là có liên quan đến nguy cơ mắc hội chứng Down ở thai nhi. Một số nghiên cứu cho thấy trung vị hai chất này thay đổi theo chủng tộc và không thể giải thích được bằng hiệu chỉnh cân nặng mẹ. Mỗi dân tộc nên có giá trị tham chiếu riêng cho dân số mình. Mục tiêu: Xác định giá trị trung vị của PAPP-A và fβ-hCG của dân số đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh (ĐHYD). Phương pháp: Nghiên cứu báo cáo loạt ca hồi và tiến cứu 2873 thai phụ đến khám tại đơn vị chẩn đoán trước sanh bệnh viện ĐHYD TP. Hồ Chí Minh được sàng lọc quí 1 thai kì bằng combined test. Kết quả: Trung vị dự đoán: PAPP-A=214,3 – 5,384 x (ngày tuổi thai) + 0,03415 x (ngày tuổi thai)2 r=0,9677; fβ-hCG = 10^ (-0,06799 x (ngày tuổi thai) + 7,581) r= 0,991; Mô hình điều MoM theo cân nặng mẹ: PAPP-A MoM hiệu chỉnh = 0,3628*EXP(0,01705*cân nặng Kg); fβ-hCG MoM hiệu chỉnh = 1,665*EXP(-0,005857*cân nặng Kg); Trung vị MoM PAPP-A khi sử dụng mô hình đặc trưng cho dân số ĐHYD là 0,896 khác biệt với trung vị MoM PAPP-A khi sử dụng mô hình của FMF là 1,064 (95% CI, p< 0.05). Trung vị MoM fβ-hCG khi sử dụng mô hình đặc trưng cho dân số ĐHYD là 1,221 khác biệt với trung vị MoM fβ-hCG khi sử dụng mô hình của FMF là 1,433 (95% CI, p< 0.05). So sánh hai mô hình: Tỉ lệ dương tính của test sàng lọc khi áp dụng MoM- FMF là 7,62%.Tỉ lệ dương tính của test sàng lọc khi áp dụng MoM-ĐHYD là 8,8%. Khi áp dụng MoM-ĐHYD: Tỉ lệ phát hiện là 100%. Tỉ lệ tiên đoán dương: 7,11%; Tỉ lệ dương giả: 8,18%. Kết luận: Mỗi chủng tộc nên áp dụng giá trị trung vị PAPP-A và fβ-hCG riêng của dân số mình cho sàng lọc lệch bội ba tháng đầu thai kì bằng combined test.
Low serum concentrations of pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) and increased levels of free β-human chorionic gonadotropin (fβ-hCG) at 11–13 weeks 6 days of pregnancy are associated with an increased risk of fetal Down syndrome (trisomy 21). Several studies indicated that the serum concentrations of PAPP-A and fβ-hCG present during pregnancy were different between ethnicities and the difference could not be compensated by weight correction. All ethnic groups should have their own reference ranges of these 2 serum biomarkers. Objective: to determine median level for serum levels of PAPP-A and fβ-hCG in the UMC population. Methods: The study reported a series of retrospective and prospective cases of 2873 pregnant women who visited the prenatal diagnosis unit of the University of Medicine and Pharmacy Hospital in Ho Chi Minh City was screened for the first trimester of pregnancy by combined test. Results: UMC reference ranges of PAPP-A and fβ-hCG were established by gestational age (77–97 days). The equation of best fit for PAPP-A was: predicted median PAPP-A level=214,3–5,384 x (gestational age in days) + 0,03415 x (gestational age in days)2; r=0,9677. The equation of best fit for fβ-hCG was: predicted median fβ-hCG level=10^ (-0,06799 x (gestational age in days) + 7,581); r= 0,991. Weight-corrected models were also derived for each biomarker. PAPP-A MoM corrected= 0,3628*EXP(0,01705*weight Kg); fβ-hCG MoM corrected = 1,665*EXP(-0,005857*weight Kg). The median MoM PAPP-A when using the UMC-specific model was 0,896, and the median MoM PAPP-A when using the FMF model was 1,064 (95% CI, p < 0.05). The median MoM fβ-hCG when using the UMC-specific model was 1,221, and the median MoM fβ-hCG when using the FMF model was 1,433 (95% CI, p<0,05). The UMC-specific reference ranges gave higher positive screening rates than the FMF model, even after weight correction (8,8 % versus 7,62%).
- Đăng nhập để gửi ý kiến