Lách lạc chỗ là một bệnh lý hiếm gặp, do các phương tiện cố định lách ở vùng hạ sườn trái không có hoặc yếu, cuống mạch lách dài và di động. Biểu hiện lâm sàng của lách lạc chỗ rất đa dạng, đôi khi không có triệu chứng, được tình cờ phát hiện hoặc đau bụng cấp do xoắn và nhồi máu lách. Có rất ít các báo cáo y văn về xuất huyết tiêu hóa giãn tĩnh mạch đáy vị do lách lạc chỗ cả trong và ngoài nước. Chúng tôi báo cáo một trường hợp trẻ nam 11 tuổi vào viện cấp cứu vì xuất huyết tiêu hoá nặng do vỡ búi giãn tĩnh mạch dạ dày. Chẩn đoán hình ảnh phát hiện hình ảnh xoáy nước ở rốn lách, lách to lạc chỗ xuống mạng sườn trái. Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu cắt lách, mở dạ dày cầm máu đáy vị trong mổ. Sau phẫu thuật 1 tháng, soi dạ dày kiểm tra không còn búi giãn tĩnh mạch đáy vị. Đây là trường hợp lách lạc chỗ gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa, giãn tĩnh mạch đáy vị đầu tiên được báo cáo ở Việt Nam, hiếm gặp trên thế giới. Cắt lách giải quyết vấn đề này sau phẫu thuật.
The displacement of spleen from its normal location to other places is known as wandering spleen, caused by the absence/laxity or anchoring ligaments and the presence of long pedicle. The clinical presentation of wandering spleen varies widely from no sign and symptom, incidentally discovered to acute abdominal pain due to splenic torsion and infarction. There is a paucity of data on gastrointestinal bleeding due to rupture of gastric varies related to wandering spleen. We report a case of an 11-year-old boy who was admitted to the Emergency Department with severe GI bleeding due to rupture of gastric varices. CT scan showed the location of the splenomegaly in the lower part of the abdomen and the whorled splenic vessels. The patient was performed emergency splenectomy and gastrotomy for hemostasis. 1 month after surgery, absence of fundus gastric varices was confirmed via gastroscopy. This is not only the first case of gastric variceal bleeding due to left-sided portal hypertension caused of splenic torsion reported in Vietnam, but also a rare case in the world. The problem was solved after splenectomy.
- Đăng nhập để gửi ý kiến