Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm gây dịch do virus Dengue gây nên. Rối loạn chức năng gan là dấu hiệu phổ biến do ảnh hưởng trực tiếp của virus Dengue trên các tế bào gan hoặc do hậu quả của rối loạn điều hòa đáp ứng miễn dịch chống lại virus Dengue. Tăng cao các enzym gan aspatat transferase (AST) và alanin transferase (ALT) là những dấu hiệu của suy chức năng gan trong sốt xuất huyết Dengue. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm và mức độ tổn thương tế bào gan ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue người lớn tại Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long năm 2023. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu ở bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue ≥ 16 tuổi. Tổn thương tế bào gan được chia làm 5 mức: Mức 0 (men gan không tăng), mức 1 (enzym gan tăng < 5 lần), mức 2 (enzym gan tăng 5 đến < 10 lần), mức 3 (enzym gan tăng ≥ 10 lần), mức 4 (có bằng chứng suy gan, hội chứng gan - thận). Kết quả: Từ tháng 01/2023 đến tháng 8/2023 có 81 bệnh nhân được nghiên cứu. Tuổi trung bình: 34,08 ± 13,06 tuổi (16 - 83 tuổi), nam 62,96% và nữ 37,04%. Đặc điểm lâm sàng về gan: Xuất huyết 37,04%, chán ăn 11,11%, đau hạ sườn phải 4,94%, gan to 2,47%, rối loạn tri giác và vàng da niêm 0%. Giá trị trung vị của AST(U/L), ALT(U/L) theo ngày bệnh: ngày 1 - 2 (46,84 và 39,74), ngày 3 - 4 (97,96 và 75,59), ngày 5 - 6 (163,60 và 109,06) và ngày 7 - 8 (131,59 và 110,96). Tổn thương gan mức 1 (69,14%), mức 2 (13,58%), mức 3 (8,64%), mức 0 (8,64%) và mức 4 (0,0%). Tỷ lệ bệnh nhân xuất huyết có tổn thương gan mức 1 cao hơn mức 2, mức 3 và mức (73,33%; 23,33%; 10,0% và 3,33%), p = 0,620. Tỷ lệ bệnh nhân chán ăn có tổn thương gan mức 1 cao hơn mức 2, mức 3 và mức 0 (66,67%; 22,22%; 11,11% và 0%), p = 0,679. Tỷ lệ bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue thể nhẹ, thể có dấu hiệu cảnh báo và thể nặng có tổn thương gan mức 1 (69,09%, 65,00% và 83,33%) lần lượt cao hơn mức 2 (14,55%, 15,00% và 0%), mức 3 (5,45%,20,0% và 0%) và mức 0 (10,91%, 0% và 16,67%), p = 2,56. Kết luận: Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue có giá trị trung vị AST và ALT lần lượt tăng dần từ ngày 1 - 2 đến ngày 5 - 6 và giảm dần từ ngày 7 - 8 của bệnh. Tổn thương tế bào gan chủ yếu ở mức 1. Chưa thấy mối tương quan về triệu chứng lâm sàng, mức độ nặng của bệnh với mức độ tổn thương tế bào gan.
Dengue hemorrhagic fever is an infectious disease caused by the Dengue virus. Liver dysfunction is a common manifestation due to the direct effect of Dengue virus on liver cells or as a consequence of dysregulation of the immune response against Dengue virus. Elevated liver enzymes, such as aspartate transferase (AST) and alanine transferase (ALT) are indicative of liver function failure in Dengue hemorrhagic fever.Objectives: Describe the characteristics and extent of liver cell damage in Dengue hemorrhagic fever adult patients at Hoan My Cuu Long General Hospital in 2023.Methods: A cross-sectional, prospective descriptive study in Dengue hemorrhagic fever patients ≥ 16 years old. Liver cell damage is divided into 5 levels: Level 0 (no increase in liver enzymes), Level 1 (liver enzymes increase < 5 times), Level 2 (liver enzymes increase 5 to < 10 times), Level 3 (liver enzymes increase ≥ 10 times), Level 4 (evidence of liver failure, liver-renal syndrome). Results: From January 2023 to August 2023, 81 patients were studied. The average age was 34.08 ± 13.06 years old (16 - 83 years old), with 62.96% males and 37.04% females. Clinical features of the liver included bleeding (37.04%), anorexia (11.11%), right upper quadrant pain (4.94%), hepatomegaly (2.47%), and no cases of mental disorders or jaundice. Median values of AST (U/L), ALT (U/L) by day of illness: day 1 - 2 (46.84 and 39.74), day 3 - 4 (97.96 and 75.59), day 5 - 6 (163.60 and 109.06) and day 7 - 8 (131.59 and 110.96). Liver damage was categorized Level 1 (69.14%), Level 2 (13.58%), Level 3 (8.64%), Level 0 (8.64%) and level 4 (0.0%). The proportion of bleeding patients with Level 1 liver damage is higher than Level 2, Level 3 and Level 0 (73.33%; 23.33%; 10.0% and 3.33%), p = 0.620. The proportion of anorexia patients with Level 1 liver damage is higher than Level 2 and Level 3 and Level 0 (66.67%; 22.22%; 11.11% and 0%), p = 0.679. The proportion of patients with mild, warning signs and severe Dengue hemorrhagic fever with Level 1 liver damage (69.09%, 65.00% and 83.33%) is higher than Level 2 (14.55%, 15.00% and 0%), Level 3 (5.45%, 20.0% and 0%) and Level 0 (10.91%, 0% and 16.67%), p = 2.56.Conclusions: Patients with Dengue hemorrhagic fever exhibited median AST and ALT values that gradually increase from days 1 - 2 to days 5 - 6, followed by a decrease from days 7 - 8 of the disease. Hepatocyte damage is mainly at Level 1. No correlation was found between clinical symptoms and the severity of the disease with the degree of liver cell damage.
- Đăng nhập để gửi ý kiến