Nhận xét vai trò của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán và phân độ chấn thương gan

Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên các bệnh nhân chấn thương gan được chẩn đoán bằng lâm sàng, cắt lớp vi tính và điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng, trong thời gian từ tháng 1/2016 đến hết tháng 12/2017. Đánh giá và phân loại chấn thương gan dựa theo bảng phân loại của Hiệp hội Phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ (AAST). Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê y học SPSS 16.0. Kết quả Chụp CLVT ở bệnh nhân chấn thương gan, các dấu hiệu thường gặp nhất là đụng dập nhu mô gan (chiếm 78,1%) và đường vỡ gan (chiếm 65,7%). Dấu hiệu đụng dập nhu mô gan trên chụp CLVT có độ nhạy Sn = 18/20 = 90%, độ đặc hiệu Sp = 12/12 = 100%, giá trị dự báo dương tính VPP = 18/18 = 100%, giá trị dự báo âm tính VPN = 13/13 = 100%. Dấu hiệu đường vỡ gan trên chụp CLVT có độ nhạy Sn = 25/28 = 89,3%, độ đặc hiệu Sp = 2/4 = 50%, giá trị dự báo dương tính VPP = 25/27 = 93,6%, giá trị dự báo âm tính VPN = 2/6 = 33,3%. Trong số 105 trường hợp chấn thương gan, có 73 trường hợp (chiếm 70%) có phân độ chấn từ I đến III và được điều trị bảo tồn. Kết luận Chụp CLVT rất có ý nghĩa trong tiên lượng về mức độ nghiêm trọng của tổn thương gan, giúp bác sỹ lâm sàng đưa ra phương pháp điều trị phù hợp đối với tổn thương gan và các tổn thương phối hợp khác trong ổ bụng