Tồn dư giãn cơ sau phẫu thuật là một thực trạng phổ biến trong gây mê hồi sức và đặt ra tính cấp thiết về việc sử dụng máy theo dõi giãn cơ cũng như thuốc giải giãn cơ. Sugamadex là thuốc giải giãn cơ có rất nhiều ưu điểm, nhưng giá thành còn cao. Việc sử dụng tiết kiệm với liều nhỏ hơn khuyến cáo chưa được nghiên cứu về tính tính hiệu quả tại Việt Nam cũng như trên thế giới. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm so sánh kết quả giải giãn cơ của sugammadex liều 1mg/kg hoặc 0,5kg/kg với neostigmin liều 40 mcg/kg tại mức TOF 0,25. Phương phápnghiên cứu tiến cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, thực hiện từ tháng 3 - 10/2021 trên 90 bệnh nhân chia ngẫu nhiên thành 3 nhóm: Nhóm I - giải giãn cơ bằng sugammadex 1mg/kg. Nhóm II - giải giãn cơ bằng sugammadex 0,5mg/kg. Nhóm III- giải giãn cơ bằng neostigmine 40mcg/kg và atropine sulphat 15 mcg/kg. Kết quả: thời gian hồi phục TOF ≥ 0,9 nhanh dần theo thứ tự: sugammadex 1mg/kg, sugammadex 0,5mg/kg và neostigmin 40 μg/kg, đồng thời nhóm sử dụng sugammadex không làm thay đổi nhịp tim và huyết áp trước và sau giải giãn cơ. Các tác dụng không mong muốn khác như: nhịp chậm, khô miệng, tăng tiết đờm dãi,… tăng lên ở nhóm sử dụng giải giãn cơ neotigmin. Kết luận: có thể sử dụng liều thấp hơn lý thuyết khi bệnh nhân đã hồi phục giãn cơ một phần vẫn mang lại hiệu quả và hạn chế được tác dụng phụ so với neostigmin.
Residual muscle relaxants after surgery are a common in anaesthesia and raise the airway urgency that need to use of muscle relaxants monitor as well as decurarisation drugs. Sugamadex is one kind of decurarization drug with many advantages, but the price is still high. The use of smaller dose has not been studied in Vietnam as well as in the world. We conducted a study to compare the decurarizative results of sugammadex 1mg/kg or 0.5kg/kg with neostigmine 40 mcg/kg at a TOF of 0.25. Prospective, clinical intervention study wasconducted from March 2021 to October 2021 on 90 patients, randomly divided into 3 groups: group I - sugammadex 1mg/kg, group II - sugammadex 0.5mg/kg, group III - neostigmine 40mcg/kg with atropine sulphate 15 mcg/kg. The results showed that the recovery time for TOF ≥ 0.9 gradual faster in the following order: sugammadex 1mg/kg, sugammadex 0.5mg/kg and neostigmin 40 μg/kg, and the sugammadex group did not change the rhythm, heart rate and blood pressure before and after relaxation. Meanwhile, other undesirable effects such as bradycardic, dry mouth, increased sputum secretion, etc increased in the group neotigmin. Conclusion: it is possible to use a lower dose than the theory when the patient has recovered partial muscle relaxation. That doses were still effectived and also limited some side effects when compared to neostigmine.
- Đăng nhập để gửi ý kiến