Trong vài thập kỷ gần đây, vạt xương mác đã trở thành loại vạt phổ biến nhất được sử dụng để tạo hình các tổn thương có khuyết xương đặc biệt là tạo hình xương hàm dưới do số lượng và tính chất tương đồng với vùng xương bị khuyết. Song song với việc nghiên cứu và phân tích các ưu điểm của loại vạt này thì các biến chứng nơi cho vạt và các biện pháp phòng ngừa biến chúng cũng không ngừng được thông báo. Các biến chứng thường gặp bao gồm chậm liền vết mổ, nhiễm trùng, chảy máu, hoạị tử da ghép hay các biến chứng muộn như đau dai dẳng, hạn chế vận động khớp cổ bàn chân hoặc hạn chế vận động do tổn thương thần kinh vận động trong quá trình lấy vạt. Bài báo này trình bày một trường hợp lâm sàng đặc biệt, biến chứng hiếm gặp chưa thấy thông báo trong y văn tại Việt Nam. Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sàng và tổng kết y văn. Kết quả: Người bệnh nam 19 tuổi, được phẫu thuật cắt u men xương hàm dưới phải và tạo hình bằng vạt xương mác đối bên tự do vi phẫu. Sau phẫu thuật, ngón chân cái bên chân lấy vạt bị co rút dần và gấp về phía gan chân gây hạn chế vận động. Ở thời điểm 3 tháng sau phẫu thuật, ngón chân cái bị gấp về gan chân một góc 80 độ, người bệnh được phẫu thuật kéo dài gân gấp ngón chân cái dài để cải thiện tình trạng vận động. Kết luận: Co rút các gân sau phẫu thuật lấy vạt xương mác là một biến chứng hiếm gặp ảnh hưởng nặng nề đến vận động bàn ngón chân, có thể phòng tránh được nếu phẫu thuật viên lưu ý trong khi phẫu thuật.
In recent decades, the fibula flap has become the most popular type of flap used to reconstruct bone defects, especially the mandible due to its quantity and similarity to the damaged bone area. In parallel with research and analysis of the advantages of this type of flap, complications at the flap donor site and how to prevent them are also constantly being reported. Common complications include delayed wound healing, infection, bleeding, graft skin necrosis or late complications such as persistent pain, limited movement of the ankle joint or limited movement due to motor nerve damage. This article presents a special clinical case with rare complications that have not been reported in the medical literature. Materials and methods: Case report and literature review. Results: A 19-year-old male patient underwent surgery to remove ameloblastoma over the right mandibular and reconstruct it with a contralateral fibula free flap. After surgery, the big toe on the left leg gradually flex and folds toward the sole of the foot, causing limited movement. At 3 months after surgery, the big toe was bent at an 80 degree angle, the patient had surgery to lengthen the flexor hallucis longus tendon to improve mobility. Conclusions: Contracture of the tendons after fibula flap harvesting is a rare complication that severely affects toe movement and can be prevented if the surgeon pays attention during surgery.
- Đăng nhập để gửi ý kiến