Đánh giá các đặc điểm chẩn đoán lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm phẫu thuật điều trị chấn thương động mạch khoeo tại Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2017 – 2019. Đối tượng – Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các bệnh nhân chấn thương động mạch khoeo, có đầy đủ hồ sơ bệnh án, được phẫu thuật tái thông mạch máu từ tháng 1/2017 đến tháng 12/2019 tại Bệnh viện Việt Đức. Kết quả: Nghiên cứu có 147 trường hợp với tuổi trung bình 32,5±12,5. 100% mạch ngoại vi yếu hoặc mất. Gãy xương, trật khớp vùng gối chiếm 91,8%. Siêu âm mạch chi dưới bất thường trong tất cả các trường hợp, trong khi chụp MSCT chỉ được chỉ định cho 14 bệnh nhân. Đụng dập động mạch khoeo là tổn thương hay gặp nhất (81,6%); phục hồi lưu thông mạch chủ yếu là ghép bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều (57,1%). Xương gãy, khớp trật được cố định trước phục hồi lưu thông mạch máu. Mở cân có giá trị đánh giá mức độ nặng của chi và làm giảm tổn thương thiếu máu chi trong thời gian chờ phẫu thuật. Nhiễm trùng, hoại tử cơ là biến chứng hay gặp nhất sau phẫu thuật chấn thương động mạch khoeo (42,2%). 7bệnh nhân (4,8%) phải cắt cụt chi thì hai do hoại tử cơ, nhiễm trùng, tắc mạch. Kết luận: Chấn thương động mạch khoeo cần được chẩn đoán và xử trí cấp cứu kịp thời. Cố định xương khớp chắc chắn, phẫu thuật tái thông mạch máu sớm bằng tĩnh mạch tự thân phối hợp mở cân cẳng chân khi có chỉ định là những yếu tố then chốt giúp giảm tỉ lệ cắt cụt chi và các biến chứng nặng nề khác.
Evaluate clinical and paraclinical characteristics and early results of surgery for polipteal artery injury at Viet Duc Hospital in the period of 2017 – 2019. Methods: The study retrospectively described patients with polipteal artery injury, with full medical records, undergoing revascularization surgery from 1/2017 to 12/2019 at Viet Duc Hospital. Results: The total number of patients in the study was 147. The median age was 32.5±12.5. 100% have signs of weak or lost peripheral pulse. Bone fractures, dislocation of the knee area accounted for 91.8%. Doppler of the lower extremity was abnormal in all cases, while MSCT scan was indicated for only 14 patients. Arterial constution was the most common lesion (81.6%); vascular revascularization surgery was mainly reversible intravenous grafting (57.1%). The fractured bones and dislocated knee joint were fixed before restoring vascular circulation. A fasciotomy procedure was perfomed for assessing the severity of the limb and reducing limb ischemia during the waiting period for surgery. Infection and muscle necrosis were the most common complications after surgery (42.2%). 7 patients (4.8%) had amputations, two dues to muscle necrosis, infection, and embolism. Conclusion: Blunt polipteal artery injury needs to be diagnosed and treated promptly. Fixation of the bones and knee joint, early revascularization surgery with autologous veins combined with fasciotomy procedure when indicated are key factors in reducing amputation rates and other severe complications.
- Đăng nhập để gửi ý kiến