Ngộ độc botulinum là một hội chứng liệt thần kinh hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa đến tính mạng do hoạt động của một chất độc thần kinh được tạo ra bởi vi khuẩn Clostridium botulinum. Ở Việt Nam đã ghi nhận nhiều trường hợp ngộ độc thực phẩm do độc tố botulinum từ các thực phẩm đóng hộp và lên men. Ngộ độc botulinum nếu được chẩn đoán và điều trị sớm với thuốc giải độc tố botulinum sẽ giảm thời gian nằm viện và tỷ lệ tử vong. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, tiên lượng tử vong của các trường hợp ngộ độc thực phẩm do độc tố botulinum. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hồi cứu 12 ca ngộ độc thực phẩm do độc tố botulinum tại Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam trong tháng 3 năm 2023 và so sánh với y văn. Kết quả: Có 4 chùm ca bệnh nhỏ đều xảy ra tại huyện Phước Sơn, tỉnh Quảng Nam trên người dân tộc Gié Triêng sau khi ăn cá chép muối ủ chua có chứa độc tố C. botulinum loại E. Trường hợp có đủ ba tiêu chí lâm sàng nghi ngờ ngộ độc botulinum của CDC Hoa Kỳ chiếm 83,3%, trong đó không sốt khi khởi phát triệu chứng và các triệu chứng của bệnh lý thần kinh sọ gặp ở 100% và 91,7% các trường hợp. Yếu/liệt cơ được ghi nhận ở 83,3% trường hợp với đa số trường hợp là yếu/liệt đối xứng và xuống dần. Đa số người bệnh vẫn tỉnh táo và không có rối loạn thần kinh cảm giác. Triệu chứng tiêu hóa xuất hiện ở 91,7% trường hợp, sau khi ăn thực phẩm chứa độc tố C. botulinum 21,5 ± 17,6 (giờ). Suy hô hấp chiếm 66,7%, trong đó suy hô hấp nặng/nguy kịch chiếm 50% và cần đặt nội khí quản, thở máy. Các xét nghiệm sinh hóa và hình ảnh thần kinh trong nhóm nghiên cứu nằm trong giới hạn bình thường. Toan hô hấp gặp ở 25% các trường hợp. Thuốc giải độc tố (BAT từ huyết thanh ngựa) được sử dụng ở 3 ca nặng
Botulism is a rare but potentially life-threatening neuroparalytic syndrome caused by a neurotoxin produced by Clostridium botulinum. In Vietnam, there have been many cases of foodborne botulism; it is typically associated with home-canned or fermented foods. Studies have shown that early diagnosis and treatment of Botulism with antitoxin was associated with shorter hospital stay and the potential mortality benefit. Objectives of the study: To describe the clinical, paraclinical, diagnosis, treatment, and mortality prognosis of foodborne botulism. Subjects and methods: We report on a retrospective case series of 12 foodborne botulism at a general hospital in Quang Nam Northern Mountainous Region General Hospital from March to April 2023. Results: There were 4 clusters of small cases all occurred in Phuoc Son district, Quang Nam province on the Gie Trieng ethnic people after eating silage salted carp containing C. botulinum toxin type E. Cases with all three clinical criteria for suspected botulism following the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) were met in 83.3 percent of patients. In our study, 100 percent were afebrile, 91.7 percent had at least one symptom related to cranial nerve dysfunction. Muscle weakness/paralysis was observed in 83.3% of cases with most cases associated with symmetric descending weakness. Most patients were maintenance of alertness, and lack of sensory deficits. Nonspecific gastrointestinal (GI) symptoms occured in 91.7% of cases, began within 21.5 ± 17.6 hours after ingestion of home-salted fish contaminated with botulinum toxin type E. In our study, approximately 67 percent presented with respiratory involvement (shortness of breath, dyspnea, respiratory distress or failure), severe respiratory failure was 50% and requires intubation and mechanical ventilation. Routine laboratory and neuroimaging findings in patients with botulism were normal. Routine laboratory and neuroimaging findings in patients with botulism were normal. Respiratory acidosis occurred in 25% of the individuals. Equine serum heptavalent botulinum antitoxin (BAT) was administered intravenously in 3 severe cases after 22.7 ± 2.3 hours of respiratory failure presentation; the patient improved in muscle weakness/paralysis and weaning off the ventilator after administration of antitoxin by 51.3 ± 28.3 hours and 72 ± 2 hours, respectively. The mortality rate occurred in 1 case with severe respiratory failure and no antitoxin use. The remaining cases were a complete or nearly complete recovery with return to previous level of functioning.
- Đăng nhập để gửi ý kiến