Viêm nội tâm mạc tim phải thường hiếm gặp, chỉ chiếm 5-10% trong tất cả các trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.Tổn thương có thể chỉ ở tại van phổi hoặc kèm theo các van khác. Chẩn đoán kịp thời bằng siêu âm tim qua thành ngực, kháng sinh tích cực ngay từ đầu và phẫu thuật lấy khối sùi cho viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn giúp ngăn ngừa nguy cơ suy đa tạng và thuyên tắc phổi gây tử vong. Báo cáo ca bệnh: Bệnh nhân nữ 38 tuổi tiền sử khỏe mạnh, đẻ thường tại bệnh viện huyện cách 03 tháng. Vào viện vì sốt kèm khó thở liên tục cách vào viện 1 tháng, siêu âm tim phát hiện: khối sùi động mạch phổi trái trên nền còn ống động mạch. Chụp cắt lớp vi tính cho thấy hình ảnh khối hỗn hợp âm ở động mạch phổi trái. Bệnh nhân được phẫu thuật lấy cục sùi làm xét nghiệm và đóng ống động mạch. Sau mổ bệnh nhân ổn định sau mổ 2 tuần ra viện. Kết luận: Tổn thương sùi động mạch phổi trên nền còn ống động mạch là một tổn thương hiếm gặp và có khả năng gây tử vong cao. Chẩn đoán nên được xem xét ở bất kỳ bệnh nhân nào có tình trạng sốt, nhiễm trùng có kèm theo bệnh lý tim bẩm sinh. Việc phẫu thuật lấy khối sùi kèm điều trị kháng sinh tích cực nên được thực hiện cùng nhau để tăng hiệu quả điều trị.
A 38-year-old female, the medical history was normal, gave birth naturally at a district hospital 3 months ago. She admitted to the hospital because of fever and continuous shortness of breath 1 month before admission. Echocardiography detected: vegetations (10x23mm) on left pulmonary aortic and patent ductus arteriosus. A CT scan showed a mixed- echo mass in the left pulmonary artery. The patient had surgery to remove the vegetation and close the patent ductus arteriosus. The patient was stable after surgery and discharged 2 weeks after surgery. Conclusion: Pulmonary aortic vegetations and patent ductus arteriosus are rare lesions and high risk of death. The diagnosis should be considered in any febrile, septic patient with congenital heart disease. Surgery removal of vegetations and aggressive antibiotic treatment should be performed together to improve the outcome.
- Đăng nhập để gửi ý kiến