Đánh giá kết quả trung hạn phẫu thuật chuyển các tĩnh mạch phổi về nhĩ trái trong điều trị bệnh tim bẩm sinh bất thường trở về tĩnh mạch phổi hoàn toàn thể trên tim có tắc nghẽn tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các bệnh nhân được chẩn đoán và bất thường trở về tĩnh mạch phổi hoàn toàn trên tim có tắc nghẽn và được phẫu thuật chuyển các tĩnh mạch phổi về tim trái trong thời gian từ năm 2011 đến năm 2017 được tiến hành nghiên cứu hồi cứu. Kết quả: 49 bệnh nhân được thu thập nghiên cứu hồi cứu. Tỷ lệ nam/nữ là 29/20 bệnh nhân. Tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là 72.1 89.3 ngày (1-540 ngày), cân nặng trung bình của các bệnh nhân là 4 1.2 kg (1.7-8 kg). 12 bệnh nhân (24.5%) nhập viện trong tình trạng sốc tim cần phẫu thuật cấp cứu, và 37 bệnh nhân (75.5%) có suy hô hấp trong đó 28 bệnh nhân (57.1%) cần hỗ trợ thở máy trước phẫu thuật, và 35 bệnh nhân (71.4%) có tình trạng huyết động không ổn định cần hỗ trợ vận mạch trước mổ. Thời gian chạy máy trung bình và thời gian cặp động mạch chủ trung bình trong nhóm nghiên cứu lần lượt là 112.2 39.9 phút (72-270 phút) và 50 63.1 phút (32-127 phút). Có 26 bệnh nhân (53.1%) được thực hiện kỹ thuật sutureless nhằm chuyển các tĩnh mạch phổi về nhĩ trái. Có 1 bệnh nhân cần hỗ trợ ECMO và 4 bệnh nhân cần để hở xương ức sau phẫu thuật. Có 6 bệnh nhân (12%) tử vong sau phẫu thuật, có 1 bệnh nhân nào cần mổ lại do hẹp miệng nối tĩnh mạch phổi nhĩ trái trong thời gian theo dõi, và 2 bệnh nhân (4.1%) tử vong muộn trong thời gian theo dõi. Kết luận: Kết quả trung hạn phẫu thuật điều trị bất thường trở về tĩnh mạch phổi hoàn toàn thể trên tim có tắc nghẽn tại Bệnh viện Nhi Trung ương là khả quan. Cần một nghiên cứu có số lượng bệnh nhân lớn hơn và theo dõi dài hơn nhằm đánh giá chính xác kết quả điều trị bệnh tim bẩm sinh phức tạp này.
We evaluated the midterm results of surgical repair for patients who were diagnosed of obstructed total anomalous pulmonary venous return with supracardiac type at Vietnam National Children’s Hospital. Methods: From 2011 to 2017, patients diagnosed with obstructed total anomalous pulmonary venous connection with supracardiac type at our center, who underwent surgical repair were retrospectively reviewed. Results: Forty-night patients were retrospectively collected in our study. There were 29 males and 20 females. The mean age and the mean weight of patients in this study were 72.1 89.3 days (1-540 days), and 4 1.2 kg (1.7-8 kg), respectively. Twelve patients (24.5%) were admitted to the hospital with cardiogenic shock and required emergency operation, 37 patients (75.5%) had respiratory distress with 28 patients (57.1%) needed preoperative ventilators, and 35 patients had unstable hemodynamics required inotropic support. The mean aortic cross-clamp time and bypass time were 50 63.1 minutes (32-127 minutes), and 112.2 39.9 minutes (72-270 minutes). Twenty-six patients (53.1%) had primary sutureless repair. One patient needs ECMO support and 4 patients had delayed chest closure. There were 6 patients (12%) died in hospital and 2 late death (4.1%). 1 patient needs reoperation for pulmonary vein stenosis during follow-up. Conclusions: Midterm outcomes of surgical repair for obstructed total anomalous pulmonary venous connection with supracardiac type are good. For the assessment of long-term results with a larger patient population, further research is required.
- Đăng nhập để gửi ý kiến