Đánh giá kết quả trung hạn phẫu thuật điều trị bệnh tim bẩm sinh bất thường xuất phát động mạch vành trái từ động mạch phổi tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng-phương pháp: Từ tháng 6 năm 2011 đến tháng 1 năm 2021, tổng số 60 bệnh nhân được chẩn đoán bất thường xuất phát động mạch vành trái từ động mạch phổi được phẫu thuật chuyển động mạch vành trái trực tiếp về động mạch chủ tại Bệnh viện Nhi Trung ương được tiến hành nghiên cứu hồi cứu. Kết quả: Cân nặng trung bình và tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu lần lượt là 5.8 2.1 kg và 6.8 12.4 tháng. Tỷ lệ nam/nữ là 25/35. Có 4 bệnh nhân (6.7%) có bất thường trong tim phối hợp bao gồm 2 bệnh nhân tứ chứng Fallot, 1 bệnh nhân thông liên thất và 1 bệnh nhân màng ngăn nhĩ trái-hẹp eo động mạch chủ. Kết quả siêu âm trước phẫu thuật cho thấy có 21 bệnh nhân hở van hai lá mức độ từ trung bình-nặng đến rất nặng, chức năng tâm thất trái trước mổ trung bình là 39.5 15.7% (14%-76%). Có 48 trường hợp (80%) động mạch vành trái xuất phát từ xoang Valsalva đối diện, 7 trường hợp (11.7%) động mạch vành trái xuất phát từ xoang không vành của động mạch phổi, và 5 trường hợp (8.3%) động mạch vành trái xuất phát từ thân động mạch hoặc gốc động mạch phổi. Thời gian chạy máy trung bình, thời gian cặp động mạch chủ trung bình của nghiên cứu lần lượt là 112.6 38.3 phút và 65.5 26.2 phút. Có 51 bệnh nhân (85%) được trồng trực tiếp động mạch vành trái vào động mạch chủ, và 9 bệnh nhân (15%) cần tạo đường hầm ngoài động mạch phổi. Có 3 bệnh nhân (5%) tử vong sớm tại bệnh viện. Có 4 bệnh nhân cần mổ lại trong thời gian theo dõi sau phẫu thuật (7%). Khám lại tại thời điểm cuối cùng cho thấy các bệnh nhân đều ổn định, có 3 bệnh nhân có NYHA 2, và 54 bệnh nhân còn lại đều không có triệu chứng của suy tim sau mổ.
Evaluate the midterm outcomes of surgical repair for patients diagnosed with anomalous origin of the left coronary artery from pulmonary artery (ALCAPA). Methods: From June 2011 to January 2021, a consecutive of 60 patients diagnosed with ALCAPA who underwent surgical repair using direct reimplantation of the left coronary artery to the aorta at Vietnam National Children’s Hospital were retrospectively reviewed. Results: The mean weight and mean weight of patients in our study were 5.8 2.1 kg and 6.8 12.4 months. The gender of patients was 25 male/35 female. There were 4 patients (6.7%) associated with intracardiac lesions included: tetralogy of Fallot (2 patients), ventricular septal defect (1 patient), and coratriatum-coarctation of the aorta (1 patient). Preoperative echocardiography showed 21 patients had more than moderate mitral valve regurgitation, and mean left ventricular ejection fraction of 39.5 15.7% (14%-76%). Intraoperative anatomy showed 48 patients (80%) had the left coronary artery origin from the facing sinus of Valsalva, 7 patients (11.7%) origin from the non-facing sinus, and 5 patients (8.3%) origin from the main pulmonary trunk or the right pulmonary artery. Direct implantation of the left coronary artery to the aorta was performed in 51 patients (85%), and an autologous extrapulmonary tunnel was created in 9 patients (15%). There were 3 patients (5%) died in hospital, and no late mortality. Four patients (7%) required cardiac reoperation during follow-up, with 3 patients having NYHA 2, and the remaining 54 patients having NYHA 1.
- Đăng nhập để gửi ý kiến