
Mở đầu: Bệnh thị thần kinh di truyền Leber (LHON) là bệnh lý về gen hiếm gặp, có thể gây giảm thị lực không hồi phục ở hai mắt, thường gặp ở nam giới trẻ tuổi. Báo cáo ca lâm sàng: Chúng tôi báo cáo hai ca lâm sàng về hai bệnh nhân nam ở độ tuổi thanh niên, vào viện vì nhìn mờ không kèm theo đau nhức. Các bệnh nhân có tiền sử gia đình có người mắc LHON hoặc mang đột biến gen bệnh LHON. Khám đáy mắt ở thời điểm hiện tại thấy gai thị bạc màu phía thái dương. Chụp cộng hưởng từ (MRI – Magnetic Resonance Imaging) hốc mắt có tăng cường độ (hyperintensity) thị thần kinh. Chụp cắt lớp quang học (OCT – Optical Coherence Tomography) gai thị và lớp sợi thần kinh hai mắt thấy mỏng lớp sợi thần kinh phía thái dương. Đo thị trường Humphrey có ám điểm cạnh trung tâm. Xét nghiệm hai bệnh nhân đều có đột biến gen tại vị trí nucleotide 11778. Các bệnh nhân được điều trị uống Coenzym Q10 và Idebenone. Kết luận: LHON có thể biểu hiện giống viêm thị thần kinh ở giai đoạn cấp, đòi hỏi đánh giá lâm sàng hệ thống, chính xác và xét nghiệm di truyền để khẳng định chẩn đoán.
Introduction: Leber hereditary optic neuropathy (LHON) is a rare genetic condition characterized by bilateral irreversible vision loss, predominantly affecting young males. Case presentation: We report two clinical cases of two young male patients who were admitted to the hospital because of painless vision loss. Their family members either have the LHON condition or carry a mutation of that in their gene. Funduscopic examination of the optic nerve currently appeared to have temporal pallor. Orbital Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan showed hyperintensity of the optic nerve. Optical Coherence Tomography (OCT) of the optic nerve head and retinal nerve fiber layer showed thinning of the temporal nerve fiber layer. Humphrey's visual field revealed paracentral scotoma. Genetic testing revealed the patients had a m.11778G > A mutation in the MTND4 gene. They were both treated with oral Coenzyme Q10 and Idebenone. Conclusions: Leber's hereditary optic neuropathy may mimic optic neuritis in the acute phase, requiring precise, systematic clinical evaluation and genetic testing for confirmation.
- Đăng nhập để gửi ý kiến