Vết thương hở với gân và xương luôn là một thách thức trong điều trị do thiếu nguồn cấp máu nuôi dưỡng, dẫn đến quá trình lành thương chậm và không hoàn chỉnh. Hiện nay, mô liên kết lỏng lẻo trên lớp cân sâu (PAT) được xem là một giải pháp đầy hứa hẹn cho các tổn thương khó này nhờ sở hữu nhiều đặc tính mỏng dai và có mạng lưới mao mạch phong phú có thể thành lớp đệm che phủ trên gân và xương. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá bước đầu hiệu quả của ghép PAT tự thân trong điều trị các vết thương lộ gân xương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 8 bệnh nhân có vết thương lộ gân xương được điều trị bằng phương pháp ghép PAT tự thân kết hợp ghép da mỏng, thực hiện tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh. Kết quả: Độ tuổi trung bình là 40,43 ± 6,9 tuổi, đa số bệnh nhân là nam giới. Kích thước gân xương lộ từ 1 x 0,5 cm đến 8 x 2 cm. Tỷ lệ sống hoàn toàn của mảnh ghép PAT đạt 75% (6/8 trường hợp). Có 2 trường hợp mảnh ghép bị hoại tử một phần chiếm 25% (2/8 trường hợp). Tỷ lệ sống của mảnh da ghép là 37,5% (3/8 trường hợp). Tất cả các trường hợp ghép PAT đều che phủ được gân xương và cho thấy gân bên dưới giữ được khả năng trượt tốt. Kết luận: Ghép PAT tự thân là một phương pháp đơn giản, ít xâm lấn và hiệu quả trong việc che phủ các tổn thương lộ gân xương. Phương pháp này có thể mở rộng chỉ định cho hầu hết các tổn thương lộ gân và xương với kích thước nhỏ đến trung bình. Cần thêm các nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn để khẳng định hiệu quả ứng dụng của kỹ thuật này trong thực hành lâm sàng.
Open wounds with exposed tendons and bones are always challenging to treat due to the lack of blood supply, leading to slow and incomplete healing. Currently, perifascial areolar tissue (PAT) is considered a promising solution for these difficult lesions thanks to its many advantageous properties. This study was conducted to preliminarily evaluate the effectiveness of autologous PAT grafting in treating wounds with exposed tendons and bones. Methods: A descriptive case series study on 8 patients with wounds exposing tendons and bones treated with autologous PAT grafting combined with thin skin grafting, performed at the Hospital for Traumatology and Orthopedics in Ho Chi Minh City. Results: The mean age was 40.43 ± 6.9 years old, all patients were male. The size of exposed tendons and bones ranged from 1 x 0.5 cm to 8 x 2 cm. The completed survival rate of PAT grafts was 75% (6/8 cases). There was 2 cases of partial graft necrosis occupied 25% (2/8 cases). The survival rate of skin grafts was 37,5% (3/8 cases). All PAT grafts covered the exposed tendon and bone, along with the good gliding ability of the underlying tendon. Conclusion: Autologous PAT grafting is a simple, minimally invasive and effective method to cover lesions exposing tendons and bones. This method can be widely indicated for most small to medium-sized defects. Further studies with larger sample sizes are needed to confirm the applicability of this technique in clinical practice.
- Đăng nhập để gửi ý kiến