Khảo sát một số chỉ số kích thước và chức năng nhĩ trái trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân suy tim mạn tính có phân suất tống máu giảm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các bệnh nhân suy tim mạn tính có phân suất tống máu giảm (EF ≤ 40%) không có bệnh van tim thực thể nặng hay bệnh tim bẩm sinh và nhóm chứng bao gồm những người khỏe mạnh, cùng tuổi, cùng giới, không có biểu hiện suy tim trên lâm sàng và cấu trúc chức năng tim bình thường trên siêu âm tim. Tất cả các đối tượng nghiên cứu được làm siêu âm tim đánh giá kích thước và chức năng tim và đánh giá sức căng đỉnh nhĩ trái trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim trên mặt cắt bốn buồng và mặt cắt hai buồng tim từ mỏm. Kết quả: Trong thời gian từ 02/2022 đến tháng 7/2022, 188 đối tượng nghiên cứu gồm 126 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu EF giảm EF ≤40%, nam 78,6%, nữ 21,4%, tuổi trung bình là 59,3 ± 16,4 tuổi và nhóm chứng gồm 62 người khoẻ mạnh được đưa vào nghiên cứu. Ở các bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm, bệnh đồng mắc hay gặp nhất là bệnh mạch vành (38,1%) sau đó là tăng huyết áp (31,3%) và đái tháo đường (9,5%). Sức căng nhĩ trái ở mặt cắt 4 buồng và 2 buồng lần lượt là (17,7±7,5% )và (15,5±7,1%) thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng khỏe mạnh. Các bệnh nhân có phì đại thất trái có sức căng nhĩ trái (13,94±6,96%) đo ở mặt cắt 4 buồng và (15,92±7,35%) đo ở mặt cắt 2 buồng, thấp hơn so với các bệnh nhân không có phì đại thất trái lần lượt ở các mặt cắt 4 buồng và 2 buồng là (16,63±6,38%) và (19,40±6,71%), (p<0,05). Các bệnh nhân có giãn buồng thất trái có sức căng nhĩ trái (13,39±6,90%) đo ở mặt cắt 4 buồng và (15,19±7,35%) đo ở mặt cắt 2 buồng, thấp hơn rõ rệt so với các bệnh nhân không có giãn buồng thất trái lần lượt là (18,37±5,86 %) và (21,16±5,88%). (p<0,05). Các bệnh nhân có hở hai lá vừa có sức căng nhĩ trái thấp nhất (13,36±6,48%) ở mặt cắt 4 buồng và (15,36±7,24%) ở mặt cắt 2 buồng, rồi đến các bệnh nhân có hở hai lá nhẹ(15,25±7,14%) và (17,45±7,20%), ở các mặt cắt 4 buồng và 2 buồng tương ứng, rồi đến các bệnh nhân không có hở hai lá (18,43±6,24%) và (20,89±6,54%), cũng với mặt cắt 4 buồng và 2 buồng tương ứng, (p<0,05). Các bệnh nhân có tăng áp lực ĐMP trên siêu âm có sức căng nhĩ trái (14,92± 6,82%), (17,10±7,14%) ở mặt cắt 4 buồng và 2 buồng thấp hơn rõ rệt so với các bệnh nhân không có tăng áp lực ĐMP với sức căng lần lượt ở các mặt cắt 4 buồng và 2 buồng là (19,17±7,09%) và (21,50±7,94%) (p<0,05). Kết luận: Các bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm có chỉ số sức căng nhĩ trái thấp hơn ở người khoẻ mạnh, có liên quan với triệu chứng cơ năng và với phì đại thất trái và giãn buồng thất trái và với hở hai lá và tăng áp lực động mạch phổi.
This study aims to investigate left atrial peak strain using speckle tracking echocardiography in patients with heart failure with reduced ejection fraction. Methods: Patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction (EF ≤ 40%) without significant valvular heart disease and congenital heart disease and a control group including and age and sex matched healthy subjects were enrolled in the study. Echocardiographic Cardiac function quantification was performed in all subjects using echocardiography. Left atrial peak strain was measured by speckle tracking echocardiography on apical four-chamber view and apical two-chamber view. Results: From 02/2022 to 7/2022, 188 subjects were recruited in the study including 126 patients with heart failure with reduced ejection fraction; male 78.6%, female 21.4%; mean age 59,3 ± 16,4 and a control group consisted of 62 healthy subjects. In patients with heart failure with reduced ejection fraction, 38.1% had coronary artery disease, 31.3% had hypertension, 9.5% had diabetes. Left atrial peak strain on apical four-chamber view and apical two-chamber view were 17.7 ± 7,5% and 15.5 ± 7,1%, respectively, significantly lower than left atrial peak strain of healthy subjects. Patients with left ventricular hypertrophy had lower left atrial peak strain compared to patients without left ventricular hypertrophy (p<0,05). Patients with dilated left ventricular had lower left atrial peak strain compared to patients without dilated left ventricular (p<0,05). Patients with moderate mitral regurgitation had the lowest left atrial peak strain compared to patients with mild mitral regurgitation and patients without mitral regurgitation (p<0,05). Patients with systolic pulmonary artery hypertension had lower left atrial peak strain compared to patients without systolic pulmonary artery hypertension (p<0,05). Conclusions: Patients with heart failure and reduced ejection fraction had significantly lower left atrial peak strain compared to their age and sex matched healthy subjects. Left atrial peak strain in heart failure and reduced ejection fraction were in relation to left ventricular hypertrophy and dilation, to mitral regurgitation and to systolic pulmonary artery hypertension.
- Đăng nhập để gửi ý kiến