Các kỹ thuật lấy huyết khối cơ học (LHKCH) chính gồm: lấy huyết khối bằng stent (LHKBS), hút huyết khối bằng ống thông (ADAPT) và kỹ thuật Solumbra (kết hợp hút huyết khối bằng ống thông và lấy huyết khối bằng stent), có thể chuyển đổi cho nhau. Mục đích của nghiên cứu này là báo cáo hiệu quả tăng thêm của việc chuyển đổi kỹ thuật từ ADAPT sang Solumbra ở những bệnh nhân đột quỵ tái thông mạch không thành công. Phương pháp nghiên cứu: Đây là một báo cáo loạt ca, hồi cứu, đơn trung tâm, tất cả các bệnh nhân nhập Bệnh viện Chợ Rẫy và được can thiệp nội mạch bằng kỹ thuật ADAPT và Solumbra trong thời gian từ 01/2019 đến 12/2021. Ở 103/137 (75,2%) bệnh nhân, ADAPT được sử dụng như kỹ thuật đầu tay. Chuyển đổi kỹ thuật được định nghĩa là sự khác biệt giữa kỹ thuật đầu tiên được áp dụng và kỹ thuật cuối cùng. Sự tái thông mạch được đánh giá bằng thang điểm TICI với thành công được xác định là TICI ≥ 2b. Thời gian thủ thuật và thời gian tái tưới máu được ghi nhận. Kết quả: Đột quỵ liên quan tuần hoàn trước ở 86/103 (83,5%) bệnh nhân và tuần hoàn sau ở 17/103 (16,5%) bệnh nhân. ADAPT là kỹ thuật đầu tiên, phổ biến nhất so với cả LHKBS và Solumbra (ADAPT là 103/137 (75,2%), so với LHKBS là 15/137 (10,9%), và Solumbra là 19/137 (13,9%)). Ở 21/103 (20,4%) bệnh nhân thực hiện kỹ thuật ADAPT, TICI ≤ 2a cần chuyển sang Solumbra. Số lần lấy huyết khối trung bình trước chuyển đổi là 2,0 ± 1,3. ADAPT chuyển sang Solumbra giúp cải thiện tái thông mạch thành công 14,6% (71/103 (68,9%) so với 86/103 (83,5%). Thời gian thủ thuật cao hơn đối với chuyển đổi kỹ thuật so với ADAPT (63,3 phút so với 39,3 phút; mặc dù, thời gian tái tưới máu là tương tự (332,4 phút so với 317,4 phút). Kết luận: Tái thông mạch thành công được cải thiện 14,6% sau khi chuyển đổi từ ADAPT sang Solumbra (TICI sau cùng ≥ 2b là 83,5%).
Major endovascular techniques of mechanical thrombectomy (MT) are: stent-retriever (SR), aspiration first pass technique (ADAPT) and Solumbra (Aspiration + SR), which are interchangeable (defined as changing technique). The purpose of this study was to report the added value of changing from ADAPT to Solumbra in unsuccessful revascularization stroke patients. Materials and Methods: This is a case series report, retrospective, single center, from 01/2019 to 12/2021. In 103/137 (75.2%) patients, ADAPT was used as the first-line strategy. Changing technique was defined as the difference between the first and the final technique. Revascularization was evaluated with Thrombolysis In Cerebral Infarction (TICI) with success defined as TICI ≥ 2b. Procedural time (PT) and time to reperfusion (TTR) were recorded. Results: Stroke involved anterior circulation in 86/103 (83.5%) patients and posterior circulation in 17/103 (16.5%) patients. ADAPT was the most common first-line technique compared with SR and Solumbra (103/137 (75.2%) vs. 15/137 (10.9%) vs. 19/137 (13.9%), respectively). In 21/103 (20.4%) patients using ADAPT, the TICI ≤ 2a patients required changing to Solumbra. The mean number of passes before changing was 2.0 ± 1.3; ADAPT to Solumbra improved successful revascularization by 14.6% (71/103 (68.9%) vs. 86/103 (83,5%)). PT was superior for changing technique comparing with ADAPT (63.3 min vs. 39.3 min, although, TTP was similar (324.1 min vs. 311.4 min). Conclusion: Successful revascularization was improved by 14.6% after changing from ADAPT to Solumbra (final TICI ≥ 2b was 83.5%).
- Đăng nhập để gửi ý kiến