Đặc điểm giải phẫu bệnh và chẩn đoán hình ảnh u nội mạc mạch máu dạng biểu mô tại gan (HEHE): Báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu

U nội mô mạch máu dạng biểu mô (Epithelioid Hemangioendothelioma - EHE) là loại u mạch ác tính hiếm gặp, có thể xuất hiện ở nhiều cơ quan, u tạo bởi các tế bào nội mô mạch máu dạng biểu mô, trên nền mô đệm xơ nhầy, kính hóa. Tại gan, khối u này thường có triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu hoặc được phát hiện tình cờ trên chẩn đoán hình ảnh với u đa ổ, ngấm thuốc, dễ nhầm lẫn với tổn thương di căn gan hoặc ung thư biểu mô đường mật trong gan. Về mô bệnh học, EHE có thể gây nhầm lẫn với ung thư biểu mô di căn, ung thư biểu mô tế bào gan, ung thư biểu mô đường mật và sarcom mạch. Do đó, mô u dương tính v ới các dấu ấn hóa mô miễn dịch của mạch máu như CD31, CD34, FLI-1, yếu tố VIII giúp hỗ trợ chẩn đoán. Trong trường hợp chúng tôi báo cáo sau đây, bệnh nhân nam 50 tuổi, khám sức khỏe tình cờ phát hiện u gan, siêu âm ổ bụng thấy nhu mô gan phải và trái có nhiều khối giảm âm ranh giới rõ, đường kính lớn nhất 21mm. Bệnh nhân được làm bilan xét nghiệm, chụp cộng hưởng từ vùng gan, sinh thiết khối u gan làm giải phẫu bệnh. Kết quả nhuộm hóa mô miễn dịch đã xác định chẩn đoán “U nội mô mạch máu dạng biểu mô tại gan”.