Đánh giá hình thái và mức độ hở hai lá (HoHL) bằng siêu âm tim 2D/3D qua thực quản ở bệnh nhân HoHL có chỉ định phẫu thuật (đối chiếu với kết quả phẫu thuật và kết quả chụp buồng thất trái). Đối tượng: 44 bệnh nhân HoHL có chỉ định phẫu thuật trong thời gian từ 09/2017-06/2018. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang với các bước mô tả, phân tích và so sánh đối chứng, được thực hiện tại Viện Tim mạch Quốc Gia trong thời gian từ tháng 9/2017- 6/2018. Kết quả nghiên cứu được xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0 trên máy vi tính với các thuật toán thống kê. Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ bị HoHL trong nghiên cứu lá 2/1. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 54.14±13.066. Phần lớn bệnh nhân đều có triệu chứng suy tim với mức độ khó thở theo NYHA là: 2.55 ± 0.504, tỷ lệ NYHA ≥ II chiếm 93,2 %. Siêu âm 3D TEE có giá trị chẩn đoán cũng như sự phù hợp với kết quả phẫu thuật cao hơn so với siêu âm 2D TEE và siêu âm 2D TTE ở các vùng A2 prolapse, A3 prolapse, P3 prolapse với Kappa lần lượt là 1,1,0.65. Trong chẩn đoán thủng lá trước van hai lá siêu âm 3D TEE có giá trị tiên đoán đúng là 100%, sự tương hợp (Kappa = 1) cao hơn so với siêu âm 2D TEE và siêu âm 2D TTE có giá trị tiên đoán đúng là 96,5 %, sự tương hợp Kappa = 0,65. Siêu âm 3D TEE trong chẩn đoán sùi van hai lá có giá trị tiên đoán đúng là 93 % và sự tương hợp Kappa = 0,82 đều cao hơn so với siêu âm 2D TEE, 2D TTE có giá trị tiên đoán đúng là 89,6% và sự tương hợp Kappa = 0,73.Trong đánh giá hở hai lá thì siêu âm 3D TEE có giá trị tiên đoán đúng là 100%, Kappa = 1 , cao hơn so với siêu âm 2D TEE và 2D TTE có giá trị tiên đoán đúng là 76,5%, Kappa = 0.47. Kết luận: Siêu âm 3D TEE có giá trị trong chẩn đoán từng vùng sa van đặc biệt là A2, A3, P3 prolapse; trong chẩn đoán thủng lá trước van hai lá; sùi van hai lá cao hơn các phương pháp siêu âm 2D TEE và siêu âm 2D TTEE. Siêu âm 3D TEE có giá trị hơn siêu âm 2D TE và 2D TTE trong đánh giá mức độ hở hai lá.
Evaluating valve morphology and the severity of mitral valve regurgitation using 2DTTE and 2D/3D TEE in patients who required surgical intervention, compared to surgical and left ventricular angiography findings. Subjects: 44 patients with surgical indication from September 2017 to .Tune 2018 were enrolled in this study. Methods: A cross-sectional study conducted at Vietnam National Heart Institute from September 2017 to June 2018. 44 patients with mitral regurgitation who had indication for mitral valve surgery underwent 2D TEE and 2D/3D TEE before opened heart surgery for mitral valve, 17/44 had left ventriculogram during coronary angiogram before surgery. Results: Men/women ratio = 2/1. Mean age: 54.14 ± 13.066 years old. Most of patients (93,2%) had symptoms of heart failure with mean NYHA classification of 2.55 ± 0.504. 3D TEE showed higher diagnostic accuracy and better agreement with surgical findings compared to 2D TEE and 2D TTE in A2 prolapse. A3 prolapse. P3 prolapse. Kappa =1,1,0.65 respectively. For anterior leaflet perforation. 3D TEE had positive predictive value of 100% and better agreement (Kappa =1) in comparison with 2D TEE and 2D TTE with positive predictive value of 96.5 %, Kappa = 0,65. In identifying valve vegetation, 3D TEE had positive predictive value of 93%, kappa =0,82 which were higher than those of 2D TEE and 2D TTE (positive predictive value of 89,6 % and Kappa = 0,73). In evaluating mitral valve regurgitation, 3D TEE had positive predictive value of 100%, kappa =1 compared with positive predictive value of 76,5%, kappa of 0.47 of 2D TEE and 2D TTE. Conclusions: 3D TEE IS valuable in localizing prolapse valve segments, especially for A2. A3 and P3 prolapse, as well as in diagnosing anterior leaflet perforation and vegetation of mitral valve. 3D TEE IS also more valuable than 2D TEE and 2D TTE in assessing mitral regurgitation severity.
- Đăng nhập để gửi ý kiến