Mô tả đặc điểm kháng kháng sinh của các căn nguyên gây nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) và các yếu tố nguy cơ tử vong tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp: tiến cứu, mô tả cắt ngang 970 bệnh nhân điều trị trên 48h tại khoa Hồi sức tích cực (HSTC) bệnh viện Bạch Mai (08/219- 07/2020). Kết quả: Tỷ lệ NKBV là 14%, căn nguyên vi khuẩn hay gặp nhất là A.Baumannii (28,2%), K.pneumoniae (19,7%), P.aeruginosa (6,3%), căn nguyên nấm hay gặp nhất là Candida Albicans (8,6%). 95% các chủng A.Baumannii, K.pneumoniae, P.aeruginosa đã kháng với nhóm kháng sinh Cephalosporin và Quinolon, 70% - 96% kháng với nhóm Carbapenem, nhóm Colistin có tỷ lệ kháng thấp nhất (A.Baumannii 0%, K.pneumoniae 23%, P.aeruginosa 25%). Với nhóm Aminoglycosid thì K.pneumoniae kháng thấp hơn (32%) so với chủng A.Baumannii (88%) và P.aeruginosa (60%). 970 bệnh nhân nghiên cứu có tỷ lệ tử vong là 25% (243/970), tử vong do NKBV là 33,6% (46/137). Các yếu tố độc lập làm tăng tỷ lệ tử vong là suy giảm miễn dịch (OR 2,3; 95% CI 1,4-3,86), p < 0,01), thở máy (OR 14,6; 95% CI 5,4- 39,6; p <0,01), đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (OR 1,83; 95% CI 1,2- 2,7, p < 0,01), đặt sonde tiểu (OR 2,0; 95% CI 1,2- 3,8, p <0,05), NKBV (OR 1,63; 95% CI 1,1- 2,4; p < 0,05), căn nguyên gây NKBV K.pneumoniae (OR 2,27; 95% CI 1,1- 4,6; p < 0,05), A.Baumanii (OR 1,76; 95% CI 1,1- 3,35; p <0,05). Kết luận: Căn nguyên gây NKBV hay gặp là A.Baumannii, K.pneumoniae, P.aeruginosa, các vi khuẩn này đã kháng 80% - 96% với nhóm kháng sinh Carbapenem, tỷ lệ kháng thấp với nhóm Colistin. Các yếu tố nguy cơ độc lập góp phần tăng tỷ lệ tử vong trong đơn vị HSTC là suy giảm miễn dịch, các thủ thuật xâm lấn và nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc.
Description of antibiotic resistance characteristics of nosocomial infections and risk factors for mortality in the intensive care unit at Bach Mai hospital. Subject and method: A prospective, cross-sectional description of 970 patients treated for more than 48 hours at the Intensive Care Unit of Bach Mai Hospital (August 2019-July 2020). Result: The rate of nosocomial infections was 14%, the most common bacterial etiology is A.Baumannii (28.2%), K.pneumoniae (19.7%), P.aeruginosa (6.3%), common fungal etiology especially Candida Albicans (8.6%). 95% of A.Baumannii, K.pneumoniae, P.aeruginosa were resistant to Cephalosporin, Quinolone antibiotics, 70%-96% resistant to Carbapenem group, the colistin group had the lowest resistance rate (A.Baumannii 0%, K.pneumoniae 23%, P.aeruginosa 25%). With Aminoglycoside group, K.pneumoniae was less resistant (32%) than strains A.Baumannii (88%) and P.aeruginosa (60%). 970 study patients had a mortality rate of 25% (243/970), the mortality from nosocomial infections was 33,6% (46/137). Independent factors that increase mortality are immunosuppression (OR 2,3; 95% CI 1,4-3,86, p < 0,01), mechanical ventilation (OR 14,6, 95% CI 5,4-39,6; p <0,01), catheter (OR 1,83; 95% CI 1,2-2,7; p < 0,01), urinary catheter (OR 2,0; 95% CI 1,2- 3,8; p <0,05), nosocomial infections (OR 1,63; 95%CI 1,1- 2,4; p<0,05), nosocomial infections caused of K.pneumoniae (OR 2,27; 95% CI 1,1- 4,6; p<0,05), A.Baumanii (OR 1,76; 95% CI 1,1-3,35; p < 0,05). Conclusion: The most common causes of nosocomial infections were A.Baumannii, K.pneumoniae, P.aeruginosa, these bacteria were 80% - 96% resistant to Carbapenem antibiotic group, low rate of resistance to Colistin group. Independent risk factors contributing to the increased in mortality were immunosuppression, invasive procedures, and multidrug-resistant bacterial infections.
- Đăng nhập để gửi ý kiến