Nghiên cứu đặc điểm kỹ thuật cắt gan bằng phương pháp Tôn Thất Tùng kết hợp kiểm soát cuống Glisson theo Takasaki trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan (UTTBG). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu 83 bệnh nhân được cắt gan bằng kỹ thuật cắt gan bằng phương pháp Tôn Thất Tùng kết hợp kiểm soát cuống Glisson theo Takasaki trong cắt gan điều trị UTTBG tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 2/2017 đến tháng 7/2021. Kết quả: Đường mổ dưới sườn và đường chữ J 39,8%; 37,3%. Giải phóng gan phải và trái toàn bộ: 21,7% và 8,4%. Kiểm soát cuống Glisson ngoài gan theo phương pháp Takasaki 100%; tai biến chung khi phẫu tích cuống gan 4,8%; nạo vét hạch cuống gan 43,2%. Tất cả đều cắt nhu mô trước khi cắt cuống Glisson. Cắt nhu mô gan bằng Kelly kết hợp dao siêu âm và dao điện 74,7%. Kiểm tra rò mật bằng bơm chỉ thị màu 37,3%; Che phủ diện cắt bằng surgicel chiếm 85,6%; sinh thiết tức thì diện cắt 95,2 %, dẫn lưu ổ bụng 100%. Kết luận: Cắt gan bằng phương pháp Tôn Thất Tùng kết hợp kiểm soát cuống Glisson theo Takasaki trong cắt gan điều trị UTTBG là phương pháp an toàn, dễ thực hiện nếu nắm vững giải phẫu gan và kỹ thuật kiểm soát cuống gan.
To study the technical characteristics of hepatectomy by Ton That Tung’s method combined with Glissonean pedicle approach by Takasaki method in hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Patients and methods: This is a prospective study of 83 patients undergoing hepatic resection by Ton That Tung’s method combined with Glissonean pedicle approach by Takasaki method for hepatocellular cancer at Nghe An Friendship General Hospital from February 2017 to July 2021. Results: The incision below the ribs and the J-line were used in 39.8% and 37.3% of patients, respectively. Total right and left liver clearance in 21.7% and 8.4% of patients, respectively. Glissonean pedicle approach by Takasaki method was used in 100% of patients; General complications during dissecting the hepatic hilum and hepatic hilar lymph nodes dissection occurred in 4.8% and 43.2% of patients, respectively. Parenchymal resection prior to Glissonean pedicle resection was performed in all cases. Hepatic parenchymal resection by Kelly forceps combined with ultrasonic scapel and electrocautery was done in 74.7% of patients. Bile leakage was checked with color indicator in 37.3% of patients; The cut surface was covered with surgicel in 85.6% of patients; frozen section biopsy was done in 95.2% of patients; 100% of patients had abdominal drainage. Conclusion: Hepatic resection by Ton That Tung method combined with Glissonean pedicle approach by Takasaki method in hepatectomy for hepatocellular carcinoma managment is a safe and simple method if the surgeon thoroughly understands the liver anatomy and masters the heptatic hilar management techniques.
- Đăng nhập để gửi ý kiến