Bệnh do nhiễm SARS-CoV-2 có tình trạng nặng khi xuất hiện bão Cytokine, và corticoteroid là thuốc điều trị chính. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra tác dụng của steroid trong kiểm soát viêm phổi trong đại dịch COVID-19. Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm tìm hiểu Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở hai nhóm điều trị corticosteroid liều tiêu chuẩn và liều cao trên bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 tại bệnh viện đa khoa Đức Giang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu quan sát hồi cứu này trên 56 người bệnh nhập viện do nhiễm SARS-CoV-2 tại bệnh viện đa khoa Đức Giang từ tháng 08/2021 đến tháng 03/2022. Các bệnh nhân trên 18 tuổi được đưa vào nghiên cứu. Chúng tôi loại trừ các trường hợp không sử dụng steroid, hoặc đã có lọc máu liên tục. Chúng tôi loại trừ cả các trường hợp tử vong hoặc ra viện trước 7 ngày nhập viện, hoặc điều trị liều steroid thấp (<10mg methlprednisolone). Nghiên cứu chia hai nhóm: liều tiêu chuẩn methylprednisone ≤ 40mg và liều cao methlprednisolone > 40mg. Kết quả: Các kết quả thu được có 25 bệnh nhân nhóm tiêu chuẩn và 31 bệnh nhân liều cao. Có sự khác biệt có ý nghĩa thông kê về marker viêm ở hai nhóm khi nhập viện gồm Ferritin, CRP, LDH, số lượng bạch cầu lympho, chỉ số P/F (p <0,05). Các chỉ số lâm sàng xét nghiệm khi ra viện ở hai nhóm điều trị steroid tương tự nhau. Không quan sát thấy khác biệt về biến chứng kèm theo do sử dụng corticosteroid liều tiêu chuẩn và liều cao. Kết luận: Sử dụng corticosteroid liều tiêu chuẩn (MED ≤ 40mg) và liều cao (MED > 40mg) không có sự khác biệt về đáp ứng điều trị và các biến chứng kèm theo. Khuyến cáo sử dụng liều cao với nhóm bệnh nhân trung bình đến nặng, giảm liều dần, không điều trị kéo dài. Nghiên cứu cỡ mẫu nhỏ, chưa đầy đủ dữ liệu trên nhóm bệnh nhân nguy kịch, cần các nghiên cứu can thiệp cỡ mẫu lớn, đa trung tâm để sáng tỏ vấn đề hơn.
The disease caused by infection with SARS-CoV-2 has a severe condition when has appear Cytokine storms, and corticosteroid are the main treatment. Many studies have shown the effect of steroids in controlling pneumonia during the COVID-19 pandemic. We performed this study to find out the Clinical and subclinical characteristics of two groups of standard and high-dose corticosteroids in patients infected with SARS-CoV-2 at Duc Giang General Hospital. Subject study: We performed this retrospective observational study on 56 patients hospitalized with SARS-CoV-2 infection at Duc Giang Genaral hospital from August 2021 to March 2022. Age of patients over 18 years old were included in the study. We excluded those who were not using steroids, or were on continous dialysis. We excluded either death or discharge before 7 days of admission, or low dose steroid therapy (<10mg methylprednisolone). The study divided into two groups: standard dose methylprednisone ≤ 40mg and high dose methlprednisolone > 40mg. Results: The results obtained were 25 patients in the standard group and 31 in the high dose group. There were statistically significant differences in inflammatory markers in the two groups on admission including Ferritin, CRP, LDH, lymphocyte count, P/F index (p < 0.05). Clinical outcomes on discharge from hospital in the two steroid treatment groups were similar. No difference in comorbidities was observed with the use of standard and high-dose corticosteroids. It was concluded that standard dose (MED ≤ 40 mg) and high dose (MED > 40 mg) use of corticosteroids had no difference in treatment response and associated complications. Conclusions: It is recommended to use high doses for moderate to severe patients, gradually reduce the dose, not for prolonged treatment. Small sample size study, insufficient data on critically ill patients, need large sample size, multicenter intervention studies to clarify the issue more.
- Đăng nhập để gửi ý kiến