Đợt cấp viêm loét đại tràng (VLĐT) mức độ nặng là một biến chứng nguy hiểm của VLĐT. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng với steroid tĩnh mạch ở bệnh nhân Việt Nam bị đợt cấp VLĐT mức độ nặng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt ca, hồi cứu trên 14 bệnh nhân bị đợt cấp VLĐT mức độ nặng nhập viện tại Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 1 năm 2021 đến tháng 12 năm 2022. Đáp ứng với steroid tĩnh mạch được đánh giá dựa vào tiêu chuẩn Travis-Oxford. Kết quả: Tuổi trung vị là 41,9 tuổi và 71,4% bệnh nhân là nam giới. Thời gian trung vị từ khi khởi phát triệu chứng đến chẩn đoán là 25,6 ngày. Chỉ có 50% bệnh nhân có tiền căn được chẩn đoán VLĐT. Giá trị trung vị của nồng độ CRP huyết thanh là 63 mg/L. 100% bệnh nhân có điểm Mayo nội soi là 2 hay 3 với 14,2% có loét sâu trên nội soi. 9/14 (64,3%) bệnh nhân đáp ứng với steroid tĩnh mạch và 5/14 (35,7%) bệnh nhân cần điều trị cứu vãn với infliximab hay tofacitinib. 100% bệnh nhân kháng steroid đều đáp ứng với điều trị cứu vãn. Kết luận: Steroid tĩnh mạch vẫn là chọn lựa đầu tay ở bệnh nhân Việt Nam bị đợt cấp VLĐT mức độ nặng. Tuy nhiên, khoảng 1/3 bệnh nhân không đáp ứng với steroid và cần được sử dụng các điều trị cứu vãn.
Acute severe ulcerative colitis (ASUC) is a serious complication in patients with ulcerative colitis. This study aims to provide preliminary data of the clinical characteristics and response rate to intravenous (IV) steroid therapy of Vietnamese patients with ASUC. Subject and method: A retrospective analysis was conducted on the data of 14 patients with ASUC admitted to the University Medical Center in Ho Chi Minh City between January 2021 and December 2022. Response to IV steroid therapy was evaluated using the Travis-Oxford criteria. Results: The median age was 41.9 years, and 71.4% of the patients were men. The median time from symptom onset to diagnosis was 25.6 days. 50% of the patients had a history of ulcerative colitis. The median value of serum CRP was 63 mg/L. 100% had Mayo endoscopic subscore of 2 or 3, and 14.2% had deep ulcers on endoscopy. 9/14 (64.3%) cases were in-hospital steroid responders, while 5/14 (35.7%) needed rescue therapy with infliximab and tofacitinib. All of the patients with steroid refractory responded to rescue therapy. Conclusion: IV steroids remain the cornerstone of initial therapy for Vietnamese patients with ASUC. However, 1/3 of patients may not respond to IV steroid therapy and need rescue therapy.
- Đăng nhập để gửi ý kiến