Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mô bệnh học của bệnh thận cấp ở bệnh nhân viêm thận lupus. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế tiền cứu, mô tả hàng loạt ca 42 bệnh nhân (BN) viêm thận lupus được chẩn đoán và điều trị bệnh thận cấp tại khoa Thận Bệnh Viện Chợ Rẫy. Kết quả: Từ 03/2018 đến 12/2019, có 42 bn viêm thận lupus được chẩn đoán và điều trị bệnh thận cấp tại khoa Thận bệnh viện Chợ Rẫy, trong đó 33 bn đã được chẩn đoán lupus từ trước với tuổi bệnh lupus trung vị 19 tháng, 9 bn mới được chẩn đoán lupus ở lần nhập viện này. Tuổi trung vị là 27, tỷ lệ nữ/nam=4/1. Phù và tăng Creatinine HT là hai lý do nhập viện thường gặp nhất (28/42 BN, 66,6%). Có 12/42 bn là tổn thương thận cấp (TTTC) và 30/42 BN là suy thận tiến triển nhanh (STTTN). Bệnh cảnh lâm sàng nổi bật là hội chứng thận hư (40/42 bn, 95,2%), tiểu máu (37/42 BN, 88,1%), tăng huyết áp (27/42 BN, 54,3%) và không thiểu niệu (38/42 BN, 90,5%). Tất cả bn đều có kích thước thận bình thường trên siêu âm. Hầu hết (34/42 bn, 80,9%) đều là viêm cầu thận lupus class IV và có chỉ số hoạt động cao. Chỉ số mạn tính ở nhóm STTTN cao hơn nhóm TTTC. Nhóm STTTN có các tổn thương hoạt động như liềm tế bào, viêm thận kẽ cấp, bệnh vi mạch huyết khối chiếm tỷ lệ cao hơn nhóm TTTC, trong khi tần suất hoại tử ống thận cấp cao hơn ở nhóm TTTC. Kết luận: Chẩn đoán nguyên nhân bệnh thận cấp ở bệnh nhân viêm thận lupus cần có sự phối hợp giữa lâm sàng, cận lâm sàng cùng với sinh thiết thận đúng thời điểm.
Lupus nephritis is c-haracterized by extreme diversity of clinical manifestations, one of them is acute kidney disease. By KDIGO 2012, Acute Kidney Diseases and Disorders (AKD) is c-haracterized by a rapid decline of kidney function within a few days (>7 days) to several weeks. Data of AKD are scarce. Objectives: (1) To describe clinical, laboratory; (2) To describe histological features of acute kidney disease in lupus nephritis patients. Method: A prospective, case series report 42 lupus nephritis cases diagnosed of AKD were enrolled at Nephrology Department, Cho Ray Hospital. Results: F-rom March 2018 to December 2019, 42 lupus nephritis cases diagnosed of AKD were enrolled at Nephrology Department, Cho Ray Hospital. Of them, 33 cases were already diagnosed of lupus with median lupus age 19 months and 9 cases were newly diagnosed this admission. The median age was 27 years, female/male ratio=4/1. Oedema and increases serum creatinine are the two most common complaints (66.6%, 28/42). There are 12/42 cases of acute kidney injury (AKI) and 30/42 cases of rapidly progressive renal failure (RPRF). The commonly clinical presentations were nephrotic syndrome (95.2%, 40/42), hematuria (88.1%, 37/42), hypertension (54.3%, 27/42) and nonoliguria (90.5%, 38/42). Kidney size was normal in all cases. Majority (80.9%, 34/42) were lupus nephritis class IV with high acute index. Chronic index was higher in AKI cases as compared to RPRF cases. There were active lesions in RPRF groups such as cellular crescents, acute interstitial nephritis, thrombotic microangiopathy with higher percentages as compared to AKI groups, whe-reas more AKI cases had acute tubular necrosis. Conclusion: Diagnosis of acute kidney disease in lupus nephritis patients needs to be combined between clinical presentations, laboratory and histological features on time.
- Đăng nhập để gửi ý kiến