Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh viêm não tự miễn sau viêm não vi rút ở trẻ em. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 35 bệnh nhi được chẩn đoán xác định viêm não tự miễn khởi phát sau viêm não vi rút tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả: Trong thời gian từ tháng 1 năm 2019 đến tháng 6 năm 2024, chúng tôi thu được 35 bệnh nhân với tuổi trung vị là 5 tuổi (IQR 1 – 9 tuổi), nhóm trẻ dưới 5 tuổi chiếm 57,1%, tỷ lệ nam: nữ = 1,9:1. Các vi rút thường gặp gây khởi phát bệnh với tỷ lệ: herpes siplex virus (HSV) là 57,1%; Japanese encephalitis virus (JEV) là 34,3%; enterovirus (EV) là 8,6%. Thời gian khởi phát triệu chứng bệnh viêm não tự miễn sau đợt viêm não vi rút trung vị là 21 ngày (IQR: 15 – 30 ngày). Triệu chứng khởi phát bệnh đa dạng, hay gặp nhất là sốt tái phát (62,9%), rối loạn vận động (62,9%) và giảm tri giác tái phát (48,6%). Bất thường dịch não tủy ghi nhận ở 77,1% bệnh nhi, chủ yếu tăng tế bào (71,4%) và tăng protein (57,1%). Có 62,9% bệnh nhân có kháng thể kháng thụ thể NMDA dương tính. Điện não đồ có bất thường hoạt động nền chiếm 88,6%. Hầu hết bệnh nhân có tổn thương cũ trên phim cộng hưởng từ (88,6%) với vị trí tổn thương đa dạng, hay gặp ở thùy đỉnh (34,3%) và thùy thái dương (34,3%), ít gặp các tổn thương mới. Kết luận: Viêm não tự miễn ở trẻ em có thể khởi phát sau một số vi rút như HSV, JEV và EV. Triệu chứng lâm sàng của bệnh đa dạng, hay gặp sốt lại, rối loạn vận động và giảm tri giác tái phát.
This study aims to describe the clinical and subclinical characteristics of autoimmune encephalitis following viral encephalitis in children. Subjects and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted on 35 pediatric patients diagnosed with autoimmune encephalitis following viral encephalitis in children at the National Children's Hospital. Results: Between January 2019 and June 2024, 35 patients with a median age of 5 years (IQR 1 – 9 years) were included in the study, with the majority being children under 5 years old (57.1%). The male-to-female ratio was 1.9:1. The most common viruses causing the onset of the disease were HSV (57.1%), JEV (34.3%), and EV (8.6%). The median time to onset of autoimmune encephalitis after a viral encephalitis episode was 21 days (IQR: 15 – 30 days). Clinical presentations of autoimmune encephalitis were diverse, with relapse fever (62.9%), movement disorders (62.9%), and recurrent unconsciousness (48.6%) being the most common symptoms. Cerebrospinal fluid abnormalities were observed in 77.1% of patients, with the majority showing hypercytosis (71.4%) and increased protein levels (57.1%). Autoimmune antibody testing in cerebrospinal fluid revealed that 62.9% of patients were positive for NMDA receptor antibodies. EEG abnormalities in background brain activity were found in 88.6% of the cases. Most patients also had old lesions on their MRI scans (88.6%), which were located in various areas, with the parietal lobe (34.3%) and temporal lobe (34.3%) being the most common locations. New lesions were rarely observed. The study concluded that autoimmune encephalitis in children can be triggered by several viruses, including HSV, JEV, and EV. The disease presents with diverse clinical symptoms, often including recurrent fever, movement disorders, and decreased consciousness.
- Đăng nhập để gửi ý kiến