Mô tả đặc điểm lâm sàng và siêu âm tim ở bệnh nhân suy tim cấp nhập viện có biến cố tử vong và tái nhập viện 30 ngày sau xuất viện. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, khảo sát bệnh nhân suy tim cấp nằm tại khoa Nội tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2021 đến tháng 5/2022. Kết quả: Từ tháng 10/2021 đến tháng 5/2022 có 27 bệnh nhân trong 111 bệnh nhân suy tim cấp nhập viện (chiếm 24,3%) có biến cố tử vong hoặc tái nhập viện do mọi nguyên nhân trong vòng 30 ngày sau xuất viện. Tuổi trung bình của các bệnh nhân là 63,7 ± 16,2 và tỉ lệ nam giới chiếm 51,9% (n = 14). Các tiền căn bệnh lý thường gặp là tăng huyết áp chiếm 55,6% (n = 15), rối loạn mỡ máu chiếm 51,9% (n = 14), bệnh mạch vành chiếm 44,4% (n = 12) và suy tim mạn chiếm 40,7% (n = 11). Thời gian nằm viện trung vị là 8 (6 - 13) ngày. Phân loại khó thở theo NYHA lúc xuất viện của các bệnh nhân chiếm nhiều nhất là NYHA III với 48,1% (n = 13). Nguyên nhân suy tim thường gặp nhất là bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ chiếm 70,4% (n = 19). Phân loại suy tim cấp thường gặp là phù phổi cấp với 51,9% (n = 14) và suy tim mất bù cấp với 40,7% (n = 13). Siêu âm tim tại thời điểm trước xuất viện của 27 bệnh nhân ghi nhận giá trị trung vị của LVEF(%) là 36 (32 - 43) và phân loại suy tim dựa trên LVEF thường gặp nhất là suy tim phân suất tống máu giảm (HFrEF) với 18 trường hợp (66,7%). 25 trường hợp (92,6%) có phì đại thất trái trên siêu âm tim và tổn thương van tim thường gặp nhất là hở van hai lá mức độ trung bình - nặng chiếm 62,9% (n = 17). Rối loạn chức năng tâm trương thường gặp nhất là độ III với 15 trường hợp (chiếm 55,6%). Kết luận: Bệnh nhân suy tim cấp nhập viện tại khoa Nội Tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy có tỉ lệ tử vong và tái nhập viện trong vòng 30 ngày sau xuất viện cao. Đặc điểm lâm sàng bao gồm nguyên nhân suy tim phổ biến nhất là bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, phân loại suy tim cấp thường gặp nhất là phù phổi cấp, phân loại suy tim dựa trên LVEF chiếm tỉ lệ cao nhất là HFrEF. Các đặc điểm siêu âm tim thường gặp nhất là phì đại thất trái, hở van hai lá trung bình - nặng, giá trị E/e’ trung bình cao và rối loạn chức năng tâm trương thất trái độ III.
To describe clinical characteristics and echocardiography findings in patients admitted for acute heart failure with 30-day readmission or death after discharge. Methods: Retrospective study, surveying acute heart failure patients in the Cardiology Department at Cho Ray Hospital from October 2021 to May 2022. Results: From October 2021 to May 2022, there were 27 patients among 111 hospitalized patients with acute heart failure (accounting for 24.3%) who had an event of all-cause death or re-hospitalization within 30 days after discharge. The mean age was 63.7 ± 16.2 years and the proportion of men accounted for 51.9% (n = 14). The common medical history was hypertension accounted for 55.6% (n = 15), dyslipidemia accounted for 51.9% (n = 14), coronary heart disease accounted for 44.4% (n = 12) and chronic heart failure accounted for 40.7% (n = 11). Median hospital stay was 8 (6 - 13) days. The classification of dyspnea according to NYHA at hospital discharge of the most patients was NYHA III with 48.1% (n = 13). The most common cause of heart failure was ischemic cardiomyopathy accounting for 70.4% (n = 19). The common classification of acute heart failure was acute pulmonary edema with 51.9% (n = 14) and acute decompensated heart failure with 40.7% (n = 13). Pre-discharge echocardiography of 27 patients recorded a median LVEF(%) of 36 (32 - 43) and the most common LVEF-based classification was heart failure with reduced ejection fraction. (HFrEF) with 18 cases (66.7%). 25 cases (92.6%) had left ventricular hypertrophy on echocardiography and the most common valvular injury was moderate-severe mitral regurgitation, accounting for 62.9% (n = 17). The most common diastolic dysfunction was grade III with 15 cases (55.6%). Conclusion: Patients with acute heart failure hospitalized at the Cardiology Department of Cho Ray Hospital have a high rate of death and re-admission within 30 days after discharge. Clinical features include the most common cause of heart failure is ischemic cardiomyopathy, the most common classification of acute heart failure is acute pulmonary edema, and the most common LVEF classification is HFrEF. The most common echocardiographic features were left ventricular hypertrophy, moderate-severe mitral regurgitation, high mean E/e' value, and grade III left ventricular diastolic dysfunction.
- Đăng nhập để gửi ý kiến