Mô tả tỷ lệ, đặc điểm lâm sàng và yếu tố nguy cơ của tiêu chảy liên quan đến kháng sinh ở trẻ em tại Khoa Hô hấp Bệnh viện Nhi Thái Bình. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 219 bệnh nhân được chẩn đoán tiêu chảy liên quan đến kháng sinh trong thời gian điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Nhi Thái Bình từ tháng 8/2023 đến tháng 4/2024. Kết quả: Tỷ lệ mắc tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là 5,1%. Tỷ lệ nam/nữ là 1,6:1. Nhóm tuổi mắc cao nhất là trẻ từ 6-24 tháng với tỷ lệ là 52,5%. Ngày trung bình xuất hiện tiêu chảy từ khi sử dụng kháng sinh là 3,1 ± 2,1 ngày, và 95% trẻ xuất hiện tiêu chảy trong khoảng thời gian 7 ngày từ sau khi sử dụng kháng sinh. 96,8% số trẻ đi ngoài mức độ nhẹ và vừa. 76,2% có đi ngoài phân lỏng, tỷ lệ phân nhày và nhày máu lần lượt chiếm 22,4% và 1,4%. Triệu chứng đi kèm phổ biến nhất là nôn (48,4%); ăn kém (40,4%); sốt chiếm 22,4%; 72,6% số trẻ không có biểu hiện mất nước. Xét nghiệm máu có tăng bạch cầu, tăng CRP, rối loạn điện giải Natri, Kali với tỷ lệ lần lượt là 50,1%; 35,2%; 3,6%, 2,8%. Tỷ lệ trẻ có bạch cầu và hồng cầu trong phân lần lượt là 6,8% và 1,4%; 56,6% số trẻ xét nghiệm có hạt mỡ trong phân. Một số yếu tố làm tăng nguy cơ tiêu chảy liên quan đến kháng sinh trong nghiên cứu là trẻ ≤ 24 tháng tuổi, OR = 3,6 (2,4 - 5,4); thời gian nằm viện kéo dài > 7 ngày, OR = 7,6 (5,6 - 10,3); tiền sử tiêu chảy liên quan đến kháng sinh, OR = 2,7 (1,9 – 3,8) và tiền sử nhập viện trong 12 tuần, OR = 2,7 (1,9 - 3,7). Kết luận: Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là thấp ở trẻ nhập viện và thường gặp ở nhóm trẻ ≤ 24 tháng tuổi. Đặc điểm lâm sàng phổ biến là tiêu chảy phân lỏng có thể có lẫn nhày, ít khi lẫn máu, bệnh thường tự giới hạn với mức độ nhẹ, vừa và ít khi có rối loạn điện giải. Các yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ mắc tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là trẻ nhỏ dưới 24 tháng, thời gian nằm viện kéo dài, tiền sử từng mắc tiêu chảy liên quan đến kháng sinh và tiền sử nhập viện trong 12 tuần.
To evaluate the incidence, clinical findings, and risk factors of antibiotic-associated diarrhea in hospitalized children at the Respiratory Department of Thai Binh Pediatric Hospital. Materials and methods: Prospective descriptive study of a series of 219 cases diagnosed antibiotic- associated diarrhea during treatment at the Respiratory Department of Thai Binh Pediatric Hospital from August 2023 until April 2024. Results: During hospitalization, diarrhea developed in 219 (5,1%) of the 4312 children. The boy/girl ratio is 1,6:1. The highest incidence was in children the 6 months to 24 months of age group with a rate of 52,5%. The mean onset was 3,1 ± 2,1 days, and 95% of children developed diarrhea within 7 days after using antibiotics. 96,8% of children had mild to moderate diarrhea. 76,2% of children had watery stools, rates of mucus and bloody stools were 22,4% and 1,4%, respectively. The most common accompanying symptom was vomiting (48,4%); poor appetite (40,4%) and fever (22,4%); 72,6% of children had no dehydration. The rates of elevated white blood cells and CRP were 50,1% and 35,2%, respectively. The prevalence of sodium and potassium electrolyte disorders was 3,6% and 2,8%, respectively. Stool analysis showed the rates of white blood cells and red blood cells were 6,8% and 1,4%, respectively; Up to 56,6% of children tested had fat particles in their stools. Some risk factors in the study include children ≤ 24 months, OR = 3,6 (2,4 – 5,4); long hospital stay more than 7 days, OR = 7,6 (5,6 – 10,3); history of antibiotic-associated diarrhea, OR = 2,7 (1,9 - 3,8), and history of hospitalization within the prior 12 weeks, OR = 2,7 (1,9 - 3,7). Conclusion: The incidence of AAD is low among hospitalized children and common in children ≤ 24 months of age. Most of diarrheal episodes are mild to moderate severity and self-limiting. Risk factors of antibiotic-associated diarrhea are infants ≤ 24 months of age, prolonged hospital stay, history of ADD, and history of hospitalization within the prior 12 weeks.
- Đăng nhập để gửi ý kiến